
- •Современные проблемы изучения и оценки медико-демографической ситуации и заболеваемости населения РФ
- ••Демография - наука, изучающая присущими ей методами численность, территориальное размещение и состав населения,
- ••Термин "демография" появился в 1855 г. в названии книги французского ученого А. Гийяра
- ••Первые исследования закономерностей демографических явлений были проведены более трехсот лет тому назад, в
- ••По определению Статистической комиссии ООН, перепись населения - это "единый процесс сбора, обобщения,
- •Современная перепись населения характеризуется следующими
- ••Естественно, с момента первой всеобщей переписи населения в 1784 г. в империи Габсбургов
- ••В царской России была проведена лишь одна всеобщая перепись населения в 1897 г.
- •Обычно движение населения подразделяют на 3 группы: естественное, миграционное и социальное.
- •Современная классификация миграционного движения
- ••Рождаемость, смертность, брачность и разводимось
- •ВОЗРАСТНО-ПОЛОВАЯ СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ по переписи 1959 г.
- •ВОЗРАСТНО-ПОЛОВАЯ СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ на 1 января 2006 г.
- •Программный цикл
- •Анализ ситуации
- ••Анализ ситуации начинается со сбора информации и анализа с целью выявления реально существующих
- •Это можно сделать путем сбора и анализа информации по следующим разделам:
- •Информация, необходимая для оценки состояния здоровья населения территории
- •Общая характеристика региона
- •Состояние здоровья населения
- •Состояние здоровья населения
- •Состояние здоровья населения
- •СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ (ВОЗ)
- •Индекс «качества жизни»
- •ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА НАСЕЛЕНИЯ
- •СОЦИАЛЬНЫЕ ИНДИКАТОРЫ УРОВНЯ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ
- •Медико-демографическая характеристика населения
- •Потерянные годы потенциальной жизни
- •Disability Adjusted Life Years (DALY)
- •DALY (ВОЗ и ВБ)
- •DALY (ВОЗ и ВБ)
- •Весовые коэффициенты DALY
- •Пример: ВИЧ/СПИД
- •Quality Adjusted Life Years (QALY)
- •QALY
- •Оценка «полезности»
- •Затраты на 1 приобретенный QALY для некоторых программ в США в 1992 г.
- •Ограничения концепции QALY
- •ЭТО ОДНО И ТО ЖЕ?
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Продолжительность здоровой жизни у мужчин и
- •Естественное движения населения Российской Федерации
- •Ожидаемая продолжительность жизни населения Российской Федерации в 1961-2006 годах
- •Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
- •Показатель рождаемости в отдельных странах мира (на 1000 населения)
- •Показатели общей смертности среди мужчин и женщин
- ••Основная разница структуры смертности в России и на Западе в том, что у
- ••Неутешительное для нас сравнение здоровья населения России и стран запада свидетельствует,
- •Средний возраст смерти от основных классов причин в России в 2000 году
- ••Первая печальная особенность современной российской структуры причин смерти заключается в том, что чрезмерно
- ••От всех причин смерти россияне умирают раньше, чем европейцы или американцы.
- •Средний возраст смерти от основных классов
- ••Именно низкий возраст смерти от большинства причин объясняет, в первую очередь, отставание России
- ••В целом бедственное положение с российской смертностью на протяжении последних четырех десятилетий в
- •Вклад отдельных причин смерти в изменение
- ••Сочетание чрезвычайно высокой вероятности смерти от внешних причин смерти (у мужчин — в
- ••Если же оценить соответствующий вклад в смертность наиболее жизнеспособной части населения — взрослых
- •Вклад отдельных причин смерти в изменение
- ••Именно внешние причины определяют главные
- •Если предположить, что
- ••Если бы не эти огромные, оставшиеся почти незамеченными, потери, то, с учетом рождений,
- •Фактическая и гипотетическая численность населения России, 1959-2004, в миллионах человек
- •Динамика уровня смертности по основным причинам, 1982-2006 гг. (на 100 тыс. населения)
- •Структура смертности населения Российской Федерации
- •Уровни смертности от болезней системы кровообращения в России за рубежом
- •Смертность от ишемической болезни сердца, 25—64 года
- •Смертность от внешних причин — травм и отравлений, 0 - 64 года
- •Распределение ранговых мест ведущих классов
- •Уровни смертности от отдельных причин в
- •90-е гг. в России
- ••По критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) уровень свыше 20 суицидов на 100 тыс.
- •Суицидальное поведение в России отличается очень большой спецификой.
- •КОЭФФИЦИЕНТ СМЕРТНОСТИ ОТ САМОУБИЙСТВ В РФ
- •ДИНАМИКА КОЭФФИЦИЕНТОВ СМЕРТНОСТИ ОТ САМОУБИЙСТВ В РФ
- •ПРОЕКТИРУЕМЫЕ УРОВНИ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МИРА на 2002-2030 годы
- •Общая заболеваемость населения и ее структура примерно сходны с известными за рубежом,
- ••В настоящее время статистика заболеваемости имеет принципиальное значение в определении политики и решения
- •Оценка уровней и структуры заболеваемости зависит от :
- •Единообразия в оценках нет!
- •Доля неуточненных диагнозов, выявленных в стационаре (%)
- •Некоторые отклонения в состоянии здоровья пациента не являются истинной патологией в строгом смысле
- •«Для роста фарминдустрии все больше лекарств прописывают здоровым людям»
- ••"Вам бывает грустно, вы потеряли интерес к окружающему миру, у вас проблемы со
- •Источники информации о заболеваемости населения
- •Проблемы официальной статистики
- •Уровни распространенности патологии среди населения
- •Основным источником информации об общей заболеваемости
- •Уровни распространенности патологии среди населения по данным обращаемости (популяционные уровни) (‰)
- •Структура заболеваемости по характеру течения болезней (%)
- •Структура исходов заболеваний у взрослого населения (%)
- •Сравнительный анализ заболеваемости населения по результатам исследования
- •СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЯ ИСЧЕРПАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЗА ПЕРИОД 1985-2005 ГОДЫ (НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ)
- •Средний возраст лиц с болезнями системы кровообращения
- •Среднее число заболеваний по данным обращаемости взрослого населения нарастает с возрастом:
- •Динамика показателя отягощенности населения хроническими заболеваниями (1985-2005 гг.)
- •Ценностное отношение населения к своему здоровью по возрастным группам
- •ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ (%)
- •РАСПРЕДЕЛЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ПО ГРУППАМ ЗДОРОВЬЯ
- •Общими процессами, характерными для подавляющего большинства субъектов Российской Федерации, являются:
- •Нигде в мире снижение смертности не произошло само собой. Успехи Запада в увеличении

Расчет QALY
•Рассчитайте, сколько QALY приобретает пациент, получающий гемодиализ в течение 5 лет, если известно, что качество жизни при пребывание на гемодиализе оценивается величиной 0,62.

Расчет QALY
•Рассчитайте, сколько QALY приобретает пациент, получающий гемодиализ в течение 5 лет, если известно, что качество жизни при пребывание на гемодиализе оценивается величиной 0,62.
0,62 х 5 = 3,1

Расчет QALY
•Рассчитайте, сколько QALY приобретает пациент, жизнь которого была продлена на 3 месяца благодаря гемодиализу (качество жизни при гемодиализе – 0,62).

Расчет QALY
•Рассчитайте, сколько QALY приобретает пациент, жизнь которого была продлена на 3 месяца благодаря гемодиализу (качество жизни при гемодиализе – 0,62).
0,62 х 0, 25 = 0,16

Расчет QALY
•Представьте себе, что после мастэктомии, проведенной у пациентки с симптоматической формой рака молочной железы, ее жизнь продлевается на 6 лет.
•При внедрении скрининга на рак молочной железы заболевание выявляется на год раньше, а после проведения мастэктомии на ранней стадии пациентка живет 9 лет.
•Сколько QALY приобретает пациентка благодаря скринингу, если качество жизни после мастэктомии равно 0,48?

Расчет QALY
Полезность |
0,48 х 2 = 0,96 |
|
|
||
1,0 |
(1 – 0,48) х 1 = 0,52 |
|
0,96 – 0,52 = 0,44 |
||
|
0,48 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СИМПТОМЫ |
|
|
+ |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Годы жизни |
|
|||||||||
СКРИНИНГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|

Продолжительность здоровой жизни у мужчин и
женщин
5.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.5 |
|
|
|
|
|
|
|
Russia, males |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20- |
25- |
30- 35- 40- |
45- |
50- 55- 60- |
65- |
70- |
75- |
80- 85+ |
|||||||
24 |
29 |
34 |
39 |
44 |
49 |
54 |
59 |
64 |
69 |
74 |
79 |
84 |
|
5.0
Russia, females
4.5
4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
20- |
25- |
30- 35- 40- |
45- |
50- 55- 60- |
65- |
70- |
75- |
80- 85+ |
||||
24 |
29 |
34 |
39 |
44 |
49 |
54 |
59 |
64 |
69 |
74 |
79 |
84 |
5.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.5 |
|
|
|
|
|
|
Eastern Europe, males |
||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20- 25- 30- |
35- |
40- |
45- 50- 55- |
60- 65- 70- |
75- |
80- 85+ |
||||||
24 |
29 |
34 |
39 |
44 |
49 |
54 |
59 |
64 |
69 |
74 |
79 |
84 |
5.0
Eastern Europe, females
4.5
4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
20- 25- 30- |
35- 40- 45- |
50- |
55- |
60- |
65- |
70- |
75- 80- 85+ |
|||||
24 |
29 |
34 |
39 |
44 |
49 |
54 |
59 |
64 |
69 |
74 |
79 |
84 |
5.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Western Europe, males |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20- |
30- |
40- |
50- |
60- |
70- |
80- |
24 |
34 |
44 |
54 |
64 |
74 |
84 |
5.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Western Europe, |
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
females |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20- 25- 30- |
35- |
40- |
45- |
50- |
55- |
60- |
65- |
70- |
75- 80- 85+ |
|||
24 |
29 |
34 |
39 |
44 |
49 |
54 |
59 |
64 |
69 |
74 |
79 |
84 |

Естественное движения населения Российской Федерации
в 1950-2006 годах

Ожидаемая продолжительность жизни населения Российской Федерации в 1961-2006 годах

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
по отдельным странам мира

|
Средняя продолжительность жизни при рождении (годы) |
|||
85 |
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Finland |
|
|
|
|
France |
|
|
|
|
Germany |
75 |
|
|
|
Hungary |
|
|
|
Israel |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Italy |
|
|
|
|
Kazakhstan |
|
|
|
|
Lithuania |
|
|
|
|
Russian Federatio |
|
|
|
|
Sweden |
70 |
|
|
|
Tajikistan |
|
|
|
|
Ukraine |
|
|
|
|
United Kingdom |
|
|
|
|
EU |
65 |
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
1970 |
1980 |
1990 |
2000 |
2010 |

15 |
Разность между средней продолжительностью |
||||
предстоящей жизни мужчин и женщин (годы) |
|||||
|
|||||
|
|
|
|
Finland |
|
10 |
|
|
|
France |
|
|
|
|
|
Germany |
|
|
|
|
|
Hungary |
|
|
|
|
|
Israel |
|
|
|
|
|
Italy |
|
|
|
|
|
Kazakhstan |
|
|
|
|
|
Lithuania |
|
|
|
|
|
Russian Federatio |
|
|
|
|
|
Sweden |
|
|
|
|
|
Tajikistan |
|
|
|
|
|
Ukraine |
|
5 |
|
|
|
United Kingdom |
|
|
|
|
|
EU |
|
0 |
|
|
|
|
|
1970 |
1980 |
1990 |
2000 |
2010 |