DALY (ВОЗ и ВБ)

Количество лет, потерянных в результате преждевременной смерти (YLL) или боли и страданий, связанных с заболеванием (YDL)

DALY (ВОЗ и ВБ)

Для расчета DALY надо оценить число лет, теряемых в результате преждевременной смерти и качество жизни, потерянное в результате заболевания (произведение качества жизни пациента с заболеванием на его длительность)

Весовые коэффициенты DALY

Quality Adjusted Life Years (QALY)

•количество прожитых дополнительных лет жизни в результате примененных мер профилактики или лечения, умноженное на показатель качества;

•показатель длительности качественной жизни;

•позволяет оценивать количество лет жизни без хронических заболеваний, нетрудоспособности и инвалидности.

QALY

(годы качественной жизни)

•QALY = продолжительность жизни, умноженная на показатель полезности (качества жизни) (от 0 до 1), выражающий предпочтения пациента.

Оценка «полезности»

Если препарат А сохраняет больным 5 лет жизни при «полезности» 0.5, QALY такого препарата определяется как:

5 х 0.5 = 2.5

Затраты на 1 приобретенный QALY для некоторых программ в США в 1992 г.

Шунтирование при поражении левой коронарной артерии 7 896 $

Выхаживание маловесных младенцев (1 – 1,499 кг) 9 400 $

Магнито-резонансная ангиография при заболеваниях нижних конечностей с угрозой ампутации

29 250 $ Выхаживание маловесных младенцев (0,5 – 0,999 кг)

59 784 $ Коронарное шунтирование при поражении отдельного сосуда

68 244 $ Гемодиализ (на больничной койке)

101 520 $

Yin et al, 1992

Ограничения концепции QALY

•Одинаково ли ценен в общественном сознании год сохраненной качественной жизни ребенка или трудоспособного мужчины по сравнению с годом качественной жизни пожилого человека?

•Равна ли прибавка небольшого числа лет качественной жизни для большого числа людей и прибавка большого числа лет качественных лет жизни для небольшого числа больных?

•Равнозначно ли изменение качества жизни с 0,2 до 0,3 и с 0,9 до 1,0 ?

ЭТО ОДНО И ТО ЖЕ?

ИЛИ