
- •Современные проблемы изучения и оценки медико-демографической ситуации и заболеваемости населения РФ
- ••Демография - наука, изучающая присущими ей методами численность, территориальное размещение и состав населения,
- ••Термин "демография" появился в 1855 г. в названии книги французского ученого А. Гийяра
- ••Первые исследования закономерностей демографических явлений были проведены более трехсот лет тому назад, в
- ••По определению Статистической комиссии ООН, перепись населения - это "единый процесс сбора, обобщения,
- •Современная перепись населения характеризуется следующими
- ••Естественно, с момента первой всеобщей переписи населения в 1784 г. в империи Габсбургов
- ••В царской России была проведена лишь одна всеобщая перепись населения в 1897 г.
- •Обычно движение населения подразделяют на 3 группы: естественное, миграционное и социальное.
- •Современная классификация миграционного движения
- ••Рождаемость, смертность, брачность и разводимось
- •ВОЗРАСТНО-ПОЛОВАЯ СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ по переписи 1959 г.
- •ВОЗРАСТНО-ПОЛОВАЯ СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ на 1 января 2006 г.
- •Программный цикл
- •Анализ ситуации
- ••Анализ ситуации начинается со сбора информации и анализа с целью выявления реально существующих
- •Это можно сделать путем сбора и анализа информации по следующим разделам:
- •Информация, необходимая для оценки состояния здоровья населения территории
- •Общая характеристика региона
- •Состояние здоровья населения
- •Состояние здоровья населения
- •Состояние здоровья населения
- •СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ (ВОЗ)
- •Индекс «качества жизни»
- •ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА НАСЕЛЕНИЯ
- •СОЦИАЛЬНЫЕ ИНДИКАТОРЫ УРОВНЯ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ
- •Медико-демографическая характеристика населения
- •Потерянные годы потенциальной жизни
- •Disability Adjusted Life Years (DALY)
- •DALY (ВОЗ и ВБ)
- •DALY (ВОЗ и ВБ)
- •Весовые коэффициенты DALY
- •Пример: ВИЧ/СПИД
- •Quality Adjusted Life Years (QALY)
- •QALY
- •Оценка «полезности»
- •Затраты на 1 приобретенный QALY для некоторых программ в США в 1992 г.
- •Ограничения концепции QALY
- •ЭТО ОДНО И ТО ЖЕ?
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Расчет QALY
- •Продолжительность здоровой жизни у мужчин и
- •Естественное движения населения Российской Федерации
- •Ожидаемая продолжительность жизни населения Российской Федерации в 1961-2006 годах
- •Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
- •Показатель рождаемости в отдельных странах мира (на 1000 населения)
- •Показатели общей смертности среди мужчин и женщин
- ••Основная разница структуры смертности в России и на Западе в том, что у
- ••Неутешительное для нас сравнение здоровья населения России и стран запада свидетельствует,
- •Средний возраст смерти от основных классов причин в России в 2000 году
- ••Первая печальная особенность современной российской структуры причин смерти заключается в том, что чрезмерно
- ••От всех причин смерти россияне умирают раньше, чем европейцы или американцы.
- •Средний возраст смерти от основных классов
- ••Именно низкий возраст смерти от большинства причин объясняет, в первую очередь, отставание России
- ••В целом бедственное положение с российской смертностью на протяжении последних четырех десятилетий в
- •Вклад отдельных причин смерти в изменение
- ••Сочетание чрезвычайно высокой вероятности смерти от внешних причин смерти (у мужчин — в
- ••Если же оценить соответствующий вклад в смертность наиболее жизнеспособной части населения — взрослых
- •Вклад отдельных причин смерти в изменение
- ••Именно внешние причины определяют главные
- •Если предположить, что
- ••Если бы не эти огромные, оставшиеся почти незамеченными, потери, то, с учетом рождений,
- •Фактическая и гипотетическая численность населения России, 1959-2004, в миллионах человек
- •Динамика уровня смертности по основным причинам, 1982-2006 гг. (на 100 тыс. населения)
- •Структура смертности населения Российской Федерации
- •Уровни смертности от болезней системы кровообращения в России за рубежом
- •Смертность от ишемической болезни сердца, 25—64 года
- •Смертность от внешних причин — травм и отравлений, 0 - 64 года
- •Распределение ранговых мест ведущих классов
- •Уровни смертности от отдельных причин в
- •90-е гг. в России
- ••По критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) уровень свыше 20 суицидов на 100 тыс.
- •Суицидальное поведение в России отличается очень большой спецификой.
- •КОЭФФИЦИЕНТ СМЕРТНОСТИ ОТ САМОУБИЙСТВ В РФ
- •ДИНАМИКА КОЭФФИЦИЕНТОВ СМЕРТНОСТИ ОТ САМОУБИЙСТВ В РФ
- •ПРОЕКТИРУЕМЫЕ УРОВНИ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МИРА на 2002-2030 годы
- •Общая заболеваемость населения и ее структура примерно сходны с известными за рубежом,
- ••В настоящее время статистика заболеваемости имеет принципиальное значение в определении политики и решения
- •Оценка уровней и структуры заболеваемости зависит от :
- •Единообразия в оценках нет!
- •Доля неуточненных диагнозов, выявленных в стационаре (%)
- •Некоторые отклонения в состоянии здоровья пациента не являются истинной патологией в строгом смысле
- •«Для роста фарминдустрии все больше лекарств прописывают здоровым людям»
- ••"Вам бывает грустно, вы потеряли интерес к окружающему миру, у вас проблемы со
- •Источники информации о заболеваемости населения
- •Проблемы официальной статистики
- •Уровни распространенности патологии среди населения
- •Основным источником информации об общей заболеваемости
- •Уровни распространенности патологии среди населения по данным обращаемости (популяционные уровни) (‰)
- •Структура заболеваемости по характеру течения болезней (%)
- •Структура исходов заболеваний у взрослого населения (%)
- •Сравнительный анализ заболеваемости населения по результатам исследования
- •СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЯ ИСЧЕРПАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЗА ПЕРИОД 1985-2005 ГОДЫ (НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ)
- •Средний возраст лиц с болезнями системы кровообращения
- •Среднее число заболеваний по данным обращаемости взрослого населения нарастает с возрастом:
- •Динамика показателя отягощенности населения хроническими заболеваниями (1985-2005 гг.)
- •Ценностное отношение населения к своему здоровью по возрастным группам
- •ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ (%)
- •РАСПРЕДЕЛЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ПО ГРУППАМ ЗДОРОВЬЯ
- •Общими процессами, характерными для подавляющего большинства субъектов Российской Федерации, являются:
- •Нигде в мире снижение смертности не произошло само собой. Успехи Запада в увеличении

Состояние здоровья населения
2-ой подход
•Физическое здоровье
•Психическое здоровье
•Сексуальное здоровье
•Репродуктивное здоровье
•Здоровье семьи

Состояние здоровья населения
3-ий подход:
•Здоровье детей
•Здоровье подростков
•Здоровье лиц трудоспособного возраста
•Здоровье лиц пожилого и старческого возраста

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ (ВОЗ)
•Средняя продолжительность предстоящей жизни (в различных возрастных группах, среди мужчин и женщин).
•Структура причин смерти и структура заболеваемости по обращаемости (по возрасту и полу).
•DALY, QALY, YPLL
•Региональные особенности уровня и структуры смертности и структура госпитализированных больных (БСК, онкология, травматизм, инфекция,
БОД, ЖКЗ, по возрасту и полу).
•Психическое здоровье (суициды, психические нарушения и заболевания, алкогольные психозы).
•Инфекционная заболеваемость (туберкулез, дифтерия, сифилис).
•Инвалидность (структура причин первичной инвалидности).
•Состояние здоровья детей и подростков (физическое развитие и питание, динамика и структура младенческой смертности, детской смертности, уровень вакцинации, ВИЧ).
•Состояние здоровья женщин (материнская смертность, частота абортов, уровень, динамика и структура общей и преждевременной
смертности женщин).

Индекс «качества жизни»
•комплексный показатель, адекватно характеризующий уровень общественного развития, достигнутый той или иной страной.
•Включает в себя следующие показатели: состояние здравоохранения и образования, занятость населения, покупательная способность и др., в т.ч. демографический показатель — средняя продолжительность предстоящей жизни.
•Разработан в рамках ООН и является наиболее наглядным индикатором общественного развития той или иной страны.
•Включает в себя показатели: младенческой смертности (мс), средней продолжительности предстоящей жизни (спп) и уровня грамотности населения.
•Индекс, равный 100 ед., характеризует гипотетическую страну, где мс = 7,7%, спп = 77лет и грамотность населения 100%

ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА НАСЕЛЕНИЯ
1.Показатели здоровья (физическое развитие, заболеваемость и смертность от отдельных причин, младенческая смертность, инвалидность и др.).
2.Показатели ожидаемой продолжительности жизни при рождении и в отдельных возрастных группах, связанные с нею характеристики продолжительности рабочего периода, демографического потенциала территории.
3.Показатели воспроизводства (общая и суммарная рождаемость, брутто- и нетто- коэффициенты воспроизводства, длина поколения, истинный коэффициент естественного прироста и др.).
4.Показатели образовательного уровня
(грамотность, удельный вес специалистов с высшим и средним образованием среди занятых, виды и формы обучения, типы учебных заведений, в которых получают образование жители страны, и др
5.Показатели профессионального и квалификационного уровня (профессия, ее востребованность, уровень квалификации по этой профессии, степень оплаты и интенсивности труда, влияние безработицы, возможности повышения квалификации, получения другой специальности и др.)-
6.Показатели брачности и семейного состояния (интенсивность создания и распада брачных союзов, удельный вес мужчин, состоящий в браке, размер семей и домохозяйств, число детей в возрасте до 18 лет на одну семью, состав семей по роду занятий, коэффициент иждивенчества и др.).
7.Показатели культурного уровня населения, степени удовлетворения его духовных потребностей (соотношение рабочего и свободного времени, использование досуга, посещение театров, музеев, библиотек и др.).
8.Показатели миграционной подвижности
(интенсивность миграции по прибытию и убытию, удельный вес беженцев среди мигрантов, приживаемость новоселов и т.п.).

СОЦИАЛЬНЫЕ ИНДИКАТОРЫ УРОВНЯ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ
1.Интегральные индикаторы уровня жизни
1.1 .Макроэкономические показатели
•реальные располагаемые доходы домашних хозяйств (темпы роста)
•расходы на конечное потребление домашних хозяйств фонд заработной платы
•среднемесячная заработная плата (номинальная и реальная)
1.2. Демографические показатели
•динамика численности постоянного населения
•ожидаемая продолжительность жизни при рождении
•уровень младенческой, детской и материнской смертности
•уровень образования населения
1.3. |
Показатели экономической активности |
• |
уровень экономической активности населения |
• |
соотношение занятых в экономике и общей численности населения |
• |
уровень безработицы |
1.4. |
Показатели пенсионного обеспечения населения |
•численность пенсионеров (всего, в том числе по возрасту)
•суммы назначенных месячных пенсий (всего, в том числе по возрасту)
•средний размер назначенных месячных пенсий по возрасту и минимальный размер пенсий

|
СОЦИАЛЬНЫЕ ИНДИКАТОРЫ УРОВНЯ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ |
2. |
Показатели материальной обеспеченности населения |
2.1. |
Доходы домашних хозяйств |
• |
совокупные и денежные, номинальные и реальные доходы домашних хозяйств (общие |
|
и предполагаемые) |
• |
покупательная способность доходов домашних хозяйств |
• |
индекс потребительских цен |
2.2. |
Неравенство в распределении доходов между отдельными группами населения |
• |
децильный коэффициент дифференциации доходов населения |
• |
коэффициент концентрации доходов (индекс Джини) |
3. |
Личное потребление (уровень и структура) |
• |
стоимость минимальной продовольственной корзины |
• |
динамика и структура потребительских расходов домашних хозяйств в текущих и сопоставимых ценах |
• |
доля затрат на питание в располагаемых доходах и потребительских расходах домашних хозяйств |
• |
среднедушевое потребление основных продуктов питания, в том числе в пересчете на взрослого потребителя |
4. |
Жилищные условия населения |
• |
обеспеченность населения жильем (размер общей и жилой площади в расчете на одного жителя страны) |
• |
доля расходов на оплату жилья в потребительских расходах населения |
5. |
Показатели социальной напряженности |
•коэффициент преступности

Медико-демографическая характеристика населения
•Смертность
•Рождаемость
•Естественный прирост (убыль)
•Младенческая смертность
•Материнская смертность
•Фертильность (плодовитость)
•Средняя продолжительность предстоящей жизни
•Показатели потенциальной демографии (DALY, QALY и др.)

Потерянные годы потенциальной жизни
(Years of Potential Life Lost – YPLL)
- сумма произведений по различным возрастным группам чисел умерших от данной причины смерти на количество недожитых (до 70) лет жизни умершими в каждой возрастной группе.
Пример: (число умерших от БСК х недожитые до 70 лет годы в каждой возрастной группе) / численность населения

Disability Adjusted Life Years (DALY)
-годы жизни с поправкой на нетрудоспособность;
-суммарные потери здоровой жизни в результате предотвратимой преждевременной смерти и в силу наступившей нетрудоспособности;
-единица измерения глобального бремени болезни и эффективности деятельности здравоохранения, созданная для определения тяжести последствий данного заболевания для общества.