Взятие крови на серологическое исследование при сифилисе и интерпритация результатов.

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностика сифилитической инфекции.

Показания:

1.Подозрение на сифилис.

2.Профилактический осмотр декретированных групп населения.

Противопоказания: нет.

Подготовить:

1.Стерильные перчатки.

2.Одноразовый шприц.

3.Венозный жгут.

4.Стерильные марлевые шарики.

5. Раствор 70% этилового спирта.

6.Сухую пробирку.

7.Лоток для использованного материала.

8. Направление.

9.Маркер.

Подготовка пациента:

1.Пациента усадить.

2.Помочь пациенту освободить от одежды руку в области локтевого сгиба.

Техника выполнения:

1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки.

2. Согласно алгоритму взятия крови из вены для лабораторных исследований взять кровь из локтевой вены в сухую пробирку (объем взятой крови 5-7 мл).

3. Кровь отстаивается для получения сыворотки и проведения серологических реакций, на пробирке указываются Ф.И.О. обследуемого.

4. Провести гигиеническую обработку рук.

5. Оформить направление, указать дату взятия крови.

Последующий уход: не требуется.

1.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции.

2. Доставить пробирку в лабораторию.

Возможные осложнения: гематома, инфицирование.

Примечания:

интерпритация результатов (по степени гемолиза эритроцитов):

а) «-» - результат отрицательный (нет гемолиза); обследуемый здоров или в серонегативном периоде.

б) «+» - сомнительный результат (незначительный гемолиз); рекомендовано выполнить другие (более специфичные) серологические реакции.

в) «++» - слабоположительный результат (мелкие хлопья гемолизированных эритроцитов).

г) «+++», «++++» - положительный результат (крупные хлопья гемолизированных эритроцитов); наличие у больного сифилитической инфекции.

- установить доброжелательные отношения с пациентом.

- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики заболевания.

-предупредить пациента о том, что анализ берется натощак (8 часов от последнего приема пищи).

-поинтересоваться у пациента о том, как ранее переносил взятие крови из вены.

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: лечебная.

Показания: лобковая форма педикулеза у пациента.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость используемых для обработки средств.

Подготовить:

1. Резиновые перчатки.

2. Одноразовая бритва.

3. Мыло.

4. 10% ртутную мазь.

5. Шпатель.

6. Марлевые салфетки.

Подготовка пациента:

1. Пациента раздеть.

2. Перед обработкой пациент должен принять гигиенический душ.

Техника выполнения:

1.Выполнить гигиеническую обработку рук, надеть резиновые перчатки.

2.Одноразовой бритвой сбрить волосы в очагах поражения (лобок, подмышки).

3.Обработать пораженные участки 10% ртутной мазью с помощью шпателя и салфеток.

4.Снять перчатки, провести гигиеническую обработку рук.

5.Оформить соответствующую медицинскую документацию.

Последующий уход: не требуется.

Возможные осложнения: аллергическая реакция

Примечания: альтернативные методы обработки: 5% борная мазь, лосьон «Ниттифор».

- установить доброжелательные отношения с пациентом.

- объяснить пациенту, что данная обработка является эффективным средством лечения лобкового педикулеза.

- наносить мазь осторожно, втирать несильно.

- следует помнить о токсичности ртутной мази.

- предупредить о возможности повторного заражения от лиц находящихся в контакте.

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: лечебная.

Показания: патологический процесс на коже, сопровождающийся мокнутием, зудом.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, используемых лекарственных средств; ранний детский возраст.

Подготовить:

1. Почковидный лоток.

2. Раствор необходимого лекарственного средства.

3. Марлевые или тканевые салфетки. 4. Резиновые перчатки.

5. Гигроскопичную вату.

Подготовка пациента:

1. Пациента раздеть или обнажить пораженную часть тела.

2. Помочь пациенту занять удобное положение.

Техника выполнения примочек:

1.Осуществить гигиеническую обработку рук, надеть резиновые перчатки.

2.Необходимый раствор наливают в почковидный лоток. Раствор должен быть комнатной температуры или охлажденным в холодильнике.

3.Сложенную в 4-5 слоев марлю смочить в растворе, слегка отжать.

4.Наложить марлю на пораженный участок кожи.

5.По мере полного высыхания (в среднем через 10-15 минут) марлю вновь смачивают раствором и повторяют процедуру.

6.Общая продолжительность процедуры 1-1,5 часа.

7.После завершения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Для влажно-высыхающих повязок: 1.Поверх наложенной на пораженный участок марли, смоченной раствором лекарственного средства, накладывается тонкий слой гигроскопической ваты и прибинтовывается.

2.Повязку меняют по мере высыхания (в среднем через 3-4 часа).

Последующий уход: не требуется.

Возможные осложнения: аллергическая реакция.

Примечания:

1.Повязки способствуют механическому очищению очага поражения.

2.Обычно примочки применяют несколько раз в день до уменьшения мокнутия. При длительном воздействии примочки на одни и те же места кожа становится сухой, могут появиться трещины.

3.Влажно-высыхающие повязки вызывают охлаждение кожи и уменьшают воспалительную реакцию (менее активно, чем примочки).

- установить доброжелательные отношения с пациентом.

- объяснить пациенту, что данная процедура является эффективным методом лечения.

- спросить пациента, не чувствует ли он жжения и других неприятных ощущений.