Тема 14. Анатомо-фізіологічні особливості імунної системи, методика дослідження, семіотика уражень

Задача 1. Який орган не відноситься до центральних органів імунної системи: а) вилочкова залоза, б) кістковий мозок, в) печінка?

Еталон відповіді: печінка.

Задача 2. Із названих органів периферичної системи виділити один, який сюди не відноситься а) лімфатичні вузли, б) селезінка, в) печінка, г) лімфатична тканина шлунка та кишківника, д) мигдалики кільця Вальдеєра-Пірогова.

Еталон відповіді: печінка.

Задача 3. За даними анамнезу життя дівчинка молодшого шкільного віку часто хворіє на респіраторні захворювання (7-8 разів на рік). Дільничний лікар запідозрює ІДС. Які параклінічні дослідження в даному разі необхідно призначити?

Еталон відповіді: загальний аналіз крови та імунограму (Т- та В-ланки імунітету, фагоцитоз, комплемент)

Задача 4. Назвіть п’ять груп імунодефіцитів за останньою міжнародною класифікацією в залежності від виду ураження імунної системи.

Еталон відповіді: а) дефіцит гуморального імунітету (В-ланки), б) дефіцит клітинного імунітету (Т-ланки), в) комбінований Т- і В-імунодефіцит, г) дефіцит системи фагоцитів, д) дефіцит системи комплементу.

Задача 5. У хлопчика 11 років, який часто з 5 місяців хворіє на респіраторні захворювання, переніс всі дитячі інфекції а також декілька раз гнійно-септичні захворювання (отит, етмоїдит). При виявленні показників гуморального імунітету знайдено, що рівень всіх імуноглобулінів був низький. Про який імунодефіцит слід думати в даному випадку? В якій хромосомі знаходиться генетичний дефект?

Еталон відповіді: Хвороба Бруттона. Генетичний дефект знаходиться в Х-хромосомі.

Задача 6. З якими Т-лімфоцитами взаємодіє вірус ВІЛ, розмножується в них і викликає їх загибель, що призводить до пригнічення імунітету, різкого зниження специфічних антитіл?

Еталон відповіді: Т-лімфоцити-хелпери.

Задача 7. Із названих специфічних імунологічних порушень при СНІДі виберіть один, який зовсім не характерний: а) лімфопенія, б) дефіцит Т-лімфоцитів-хелперів, в) дефіцит рівня Т-кілерів (супресорів), г) зниження співвідношення Т₄/Т₈, д) підвищення рівня IgG, IgA, IgM.

Еталон відповіді: дефіцит рівня Т-кілерів (супресорів)

Задача 8. У дівчинки 4–х років проведене дослідження Т- і В-ланок імунітету, фагоцитозу і комплементу. Вони слідуючи: лейкоцити – 6,4*10⁹/л, нейтрофіли – 43%, лімфоцити 43%, Т-лімфоцити – 52,2%, В-лімфоцити – 23,2%, 0-лімфоцити – 24,6%. IgA – 0,74 г/л, IgM – 0,72 г/л, IgG – 8,7 г/л. Кількість фагоцитованих нейтрофілів – 65%, фагоцитарне число – 6 УО, лізоцим – 78%.

Еталон відповіді: імунограма без патологічних відхилень.

Задача 9. У хлопчика 10-ти років, якій хворіє на хронічний обструктивний бронхіт при вивченні імунограми виявлено - рівень сироваткового IgA в сироватці крові 0,05 г/л, а в промивних водах бронхів – 0,01 г/л. Інші імуноглобуліни в межах вікової норми. Як називається таке відхилення?

Еталон відповіді: Селективний імунодефіцит А.

Задача 10. Оцінити імунограму дитини двох років: Лейкоцити – 7,5*10⁹/л, лімфоцити – 60%, нейтрофіли – 30%, Т-лімфоцити – 53,3%, В-лімфоцити – 24,2%, 0-лімфоцити – 22,5%, фагоцитоз – 38%, фагоцитарне число – 3 УО, лізоцим – 74%?

Еталон відповіді: імунодефіцитний стан в фагоцитарній ланці імунітету.