ТЕХНОЛОГИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ И КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ.

1. Что такое технология хирургических операций?

В чём сходство и различие между терминами "технология" и "техника"?

Хирургическая операция: определение; составные части операции.

2. Что такое клиническая анатомия?

Три подхода к изучению строения тела человека. Клиническая анатомия: содержание, место в системе высшего медицинского образования.

3. Каков вклад профессора Н.И.Пирогова в развитие топо­графической анатомии и оперативной хирургии?

Даты жизни Н.И.Пирогова. Научная деятельность. Краткий исторический очерк развития оперативной хирургии и топографической анатомии. Выдающиеся хирурги и анатомы Украины.

4. В чем заключается вклад профессора В.Н.Шевкуненко в раз­витие клинической анатомии?

Даты жизни В.Н.Шевкуненко. Научная деятельность. Учение о крайних формах индивидуальной анатомической изменчивости. Выдающиеся хирурги и анатомы Украины.

5. Что такое оперативный доступ?

Требования, предъявляемые к оперативному доступу. Правила разъединения тканей. Швы кожи, фасций, мышц, сухожилий, нервов и сосудов.

6. Что такое кремальера?

Основные хирургические инструменты и правила пользования ими.

7. Что такое "биодеградация"?

Характериcтика шовного материала. Кетгут. Шёлк. Какой шовный материал и при каких операциях применяется?

7. В чем заключаются особенности оперативной техники оста­новки кровотечения при повреждении: (1) мягких тканей, (2) костей свода черепа, (3) средней оболочечной артерии, (4) венозных синусов и (5) сосудов мозга?

7. Назовите этапы первичной хирургической обработки раны?

Первичная хирургическая обработка черепно-мозговых ран (проникающих, непроникающих).

7. Что такое микрохирургическая операция? Чем она отличается от обычной?

Микрохирургический инструментарий. Операции на нервах: показания, виды операций (невролиз, шов нерва, пластика).

7. Как называется положение больного на операционном столе с опущенным головным концом стола?

Операционный стол: устройство и конструктивные особенности. Положения больного на операционном столе.

7. Как проходят мимо друг друга члены операционной бригады?

Операционная: структура и организация. Функциональные зоны. Основные правила поведения в зоне стерильного режима.

7. Кто предложил термин "антисептика"? Кто разработал технику антисептики?

Антисептика: терминология, история и современное понимание.

Стерилизация: определение, устройства для стерилизации. Стерилизация хирургических инструментов и шовного материала.

7. Что такое "физическая антисептика"?

Дренирование ран. Тампон. Дренажи. Виды дренирования ран.

7. Что такое "асептика"? Кто предложил асептику?

Асептика: историческая справка. Стерильность на этапах подготовки хирурга и больного к операции.

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ

И ОБЩИЕ ОСНОВЫ ОПЕРАТИВНОЙ ТЕХНИКИ.

1. Каковы особенности послойного строения мозгового отдела головы?

Мозговой отдел головы: границы, ориентиры, проекции кожных ветвей сосудисто-нервных пучков, венозных синусов, средней оболочечной артерии, боковых желудочков мозга, послойное строение.

2. Каким образом анастомозируют вены мягких покровов головы и синусы твердой мозговой оболочки?

Клиническая анатомия мозгового отдела головы: границы, слои, клетчаточные пространства, пути распространения гнойно-воспалительных процессов. Особенности ран мозгового отдела головы.

3. Почему травма височной области смертельно опасна?

Височная область: границы, наружные ориентиры, проекция височного сосудисто-нервного пучка и средней оболочечной артерии. Особенности послойного строения; кровоснабжение, иннервация.

4. Что собой представляет подпаутинная цистерна?

Оболочки головного мозга: субарохноидальное пространство, циркуляция спинномозговой жидкости. Декомпрессионная трепанация.

5. Каковы анатомические особенности строения твердой мозговой оболочки?

Оболочки головного мозга. Твердая мозговая оболочка. Венозные синусы, их связи с венами лица и кожных покровов и их практическое значение.

6. Какие известны зоны иннервации V пары черепно-мозговых нервов?

Тройничный нерв. Вены, болевые точки. Ветвление на периферии. Иннервация слюнных желез.

7. Какие анатомические структуры иннервирует VII пара черепно-мозговых нервов?

Лицевой нерв. Ход лицевого нерва (внутри- и внечерепная части), его ветви, проекции ветвей на кожу.

8. Каково послойное строение околоушно-жевательной области?

Околоушно-жевательная область: границы, наружные ориентиры, проекция выводного протока околоушной слюнной железы, наружной сонной артерии, ветвей лицевого нерва. Околоушная слюнная железа, капсула, слабые места, пути распространения гнойных процессов при гнойном паротите.

9. Что собой представляет жировой комок щеки?

Щечная область: границы, наружные ориентиры, проекция ветвей тройничного нерва на наружные покровы, слои, клетчаточные пространства. Особенности венозного оттока.

10. Назовите жевательные мышцы и укажите места их начала и прикрепления.

Глубокая область лица: границы, содержимое, межфасциальные клетчаточные пространства, мышцы, сосуды, нервы.

11. Какие области входят в передний отдел лица?

Область носа: наружные ориентиры, деление на отделы. Полость носа: костные стенки, носовые раковины и ходы. Отверстия. Кровоснабжение и иннервация. Особенности венозного оттока.

12. Какие лимфатические узлы собирают лимфу из лицевого отдела головы?

Особенности строения лимфатической системы лица.

13. Где открываются придаточные пазухи носа?

Придаточные пазухи носа: верхнечелюстная пазуха; лобная пазуха; пазуха решетчатой кости; основная пазуха. Носо-слезный канал.

14. Назовите границы области рта.

Область рта: границы, наружные ориентиры. Губы: слои, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Преддверие рта: границы, отделы, отделы протока околоушной слюнной железы.

15. Какие существуют отделы полости рта?

Полость рта: границы, твердое и мягкое небо, мышцы, сосуды, нервы.

16. Какие анатомические структуры образуют дно полости рта?

Дно полости рта: слои, фасции, клетчаточные пространства, кровоснабжение, иннервация, особенности распространения воспалительных процессов.

17. Какие нервы иннервируют верхнюю и нижнюю челюсти?

Верхняя и нижняя челюсти: строение, отверстия, проекции на наружные покровы, кровоснабжение, иннервация. Понятие о контрфорсах.

18. Каков общий план строения зуба?

Зубы: строение; периодонт; пародонт. Анатомическая и клиническая формулы зубов. Формула молочных зубов. Формула зубов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

19. Как кровоснабжается язык?

Язык: мышцы, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

20. Какие различают отделы выводного протока околоушной слюнной железы?

Слюнные железы: околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные слюнные железы. Синтопия, протоки, устья протоков.

21. От каких структур оттекает лимфа в подбородочные лимфатические узлы?

Подбородочная область: границы, наружные ориентиры, слои, сосудисто-нервные образования и их проекция на наружные покровы.

ОПЕРАЦИИ НА ЛИЦЕВОМ ОТДЕЛЕ ГОЛОВЫ.

1. Региональная анестезия на верхней челюсти.

Туберальная анестезия: внутриротовой и внеротовой доступы; показания, техника выполнения, осложнения.

2. Региональная анестезия на верхней челюсти.

Инфраорбитальная анестезия: показания, техника выполнения, внутри- и внеротовыми доступами. Осложнения.

3. Региональная анестезия на верхней челюсти.

Небная (палатинальная) анестезия: показания, техника выполнения, осложнения.

4. Региональная анестезия на верхней челюсти.

Резцовая анестезия: показания, методика выполнения.

5. Проксимальная (крылонебная) региональная анестезия верхней челюсти.

Подскуловой доступ по Вайсблату.

6. Проксимальная региональная анестезия верхней челюсти.

Надскуловой путь по Вайсблату. Туберальная анестезия: внутри- и внеротовой доступы.

7. Региональная анестезия для нижней челюсти.

Мандибулярная анестезия: внутриротовой (пальцевой и аподактильный) и внеротовой – подчелюстной доступ. Подбородочная анестезия: внутри- и внеротовой доступы.

8. Центральная проводниковая анестезия для нижней челюсти:

подскулокрыловидный доступ.

9. Первичная хирургическая обработка ран лица:

особенности техники соединения тканей по Холстеду, Донати.

10. Особенности оперативной техники при воспалительных процессах на лице:

разрезы при абсцессах и флегмонах лица: подглазничной области, скуловой, щечной, подвисочной ямок, височной области, глубокой области лица, окологлоточного пространства, дна ротовой полости.

11. Вскрытие верхнечелюстной пазухи по Кондуэл-Люку:

показания, техника операции, осложнения.

12. Операции удаления зуба.

Показания, обезболивание, диапазон действия анестетика, щипцы. Техника операции. Осложнения, пути их устранения.

13. Хирургическое лечение врожденной расщелины верхней губы:

при односторонней частичной и полной расщелине, при двусторонней частичной и полной расщелине. Операция по Лимбергу. Косая расщелина – колобома. Операция.

14. Хирургическое лечение врожденных расщелин неба:

ураностафилопластика, операция по Лимбергу.

15. Макроглоссия:

техника операции. Осложнения.

16. Основы технологии пластических операций:

способы лоскутной пластики, техника свободной пересадки кожи, стебельчатый лоскут. Техника пластики втянутых рубцов.

17. Методы восстановительных операций на нервах лица при параличе мимической мускулатуры лица:

пластика нервов, мипластика, мионевротизация.

18. Техника корригирующих операций при параличе мимической мускулатуры лица:

операции статической и кинетической коррекции.

19. Техника операций при свищах слюнных желез и протоков:

пластика выводного протока, внутреннее дренирование.

Клиническая анатомия шеи. Общие принципы оперативной техники.

1. Назовите межфасциальные клетчаточные пространства шеи. Укажите их локализацию и клиническое значение.

Передний отдел шеи: границы, наружные ориентиры и их практическое значение, проекции кожных ветвей шейного сплетения, основного сосудисто-нервного пучка шеи, особенности послойного строения.

2. Чем ограничиваются глубокие межмышечные промежутки шеи? Их содержимое.

Грудинно-ключично-сосцевидная область: границы, наружные ориентиры. Лестнично-позвоночный угол и его содержимое.

3. Клиническая анатомия щитовидной железы:

доли, перешеек, кровоснабжение, иннервация. "Опасные зоны" щитовидной железы.

4. Каковы особенности оперативной техники на шее?

Разрезы при нагноительных процессах на шее: подчелюстная флегмона, флегмона дна полости рта и др. Оперативные доступы к пищеводу. Первичная хирургическая обработка ран шеи.

5. Какие возможны осложнения при трахеостомии?

Трахеостомия: показания, виды, техника, осложнения.

6. Коникотомия:

определение, показания, виды, техника, осложнения.

7. Фасции шеи по В.Н. Шевкуненко:

фасции и клетчаточные пространства шеи и пути распространения гнойно-воспалительных заболеваний. Разрезы при флегмонах шеи.

8. Основной сосудисто-нервный пучок шеи.

Состав, проекция на наружные покровы. Перевязка наружной сонной артерии: показания, техника, осложнения.

9. Деление шеи на области и треугольники:

границы, наружные ориентиры. Практическое значение треугольников шеи и проекция их на наружные покровы. Треугольник Пирогова: границы, практическое значение. Техника перевязки язычной артерии.

10. Шейная ваго-симпатическая блокада по Вишневскому:

показания, техника, критерии правильно выполненной блокады, осложнения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ.

1. Определите проекцию кожных ветвей тройничного нерва на лице.

2. Определите проекцию выводного протока околоушной слюнной железы, определите его устье.

3. Проведите трагоорбитальную линию и укажите ее практическое значение.

4. Техника туберальной анестезии внутриротовым доступом.

5. Техника инфраорбитальной анестезии внутриротовым доступом.

6. Техника мандибулярной анестезии внутриротовым доступом.

7. Техника палатинальной анестезии.

8. Техника резцовой анестезии.

9. Проведите проекционную линию лицевой артерии.

10. Приготовьте необходимые инструменты для первичной хирургической обработки раны лицевого отдела головы.

11. Приготовить инструментарий для трахеостомии.

12. Определите проекции границ сердца и клапанов.

13. Определите границы правого, левого легких и их долей.

14. Определите границы областей живота.

15. Определите проекцию червеобразного отростка на животе.

16. Разложите на столике хирургические инструменты для первичной хирургической обработки раны.

17. Правила пользования общим хирургическим инструментарием (передача хирургических инструментов, способы держания в руке).

18. Техника кожного шва.

19. Техника завязывания простого и хирургического узлов.

20. Асептическая техника (техника обеззараживания рук, техника одевания стерильного халата, перчаток).