Тема 3. Періоди дитячого віку.

Задача 1. Вагітна жінка прийшла ставати на облік у дитячу поліклініку. При опитуванні встановлено, що у строк гестації 9 неділь вона перенесла красну­ху. Чи небезпечно це для дитини? Яку пораду Ви можете дать жінці. Відпо­відь пояснити.

Еталон відповіді: 9 неділь - ембріональний період розвитку плода, коли від­бувається закладка більшості органів та систем. Для вірусу краснухи доведе­на тератогенна дія - можливі вади розвитку. Рекомендовано переривання ва­гітності.

Задача 2. Жінка, хвора на цукровий діабет, народила дитину з вагою 5,6 кг та зростом 52см. Мати занепокоєна та прохає лікаря-неонатолога пояснити ве­лику вагу новонародженного. Як називається ця патологія?

Еталон відповіді: Патологія називається діабетичною фетопатією. Велика вага пояснюється підвищенним рівнем глюкози крові у жінці, що хворіє на цукровий діабет (багато споживних речовин).

Задача 3. Вагітна жінка прийщла порадитись до лікаря-педіатра. У строках гестації 7 та 28 тижнів вона двічі хворіла гострими респіраторними захворю­ваннями у легкій формі. Приймала аспірін ( 3 рази), лікувалась травами. Які наслідки можуть мати її захворівання? Відповідь пояснити.

Еталон відповіді: Для респіаторних вірусов не доведена тератогенна дія на плід. Вірогідність пороків - не більше, ніж середньостатистична в популяції.

Задача 4. У дитини віком 5 років діагностовано залізодефіцітна анемія.

Завдання:

1. Визначте період дитячого віку, до якого належить дитина.

2. Чи характерна для данного періоду залізодефіцітна анемія?

3. Для яких періодів дитинства характерна ця патологія? Відповідь пояс­нити.

Еталон відповіді: *

1. Дошкільний період.

2. Для дошкільного віку не характерна залізодефіцітна анемія.

3. Ця патологія характерна для грудного віку, починаючи з 3-4 місяців, у недоношенних — раніше. Причини: а) велика потреба в залізі ввиду інтенсив­ного росту; б) запаси заліза, що дитина отримала пренатально, вичерпалися, а надходження недостатньо, бо вміст заліза в молоці (головний продукт году­вання) - низькій.

Задача 5. У дитини віком 2 місяця діагностовано кір.

Завдання:

1. Визначте період дитячого віку, до якого належить дитина.

2. Чи є кір - характерною патологією для цього періоду? Відповідь пояс­нити.

З. Для яких періодів дитинства характерна ця патологія?

Еталон відповіді:

1. Грудний період.

2. Кор та інші дитячі інфекції не характерни для грудного періоду, бо а) дитина має пасивний імунітет проти ціх інфекцій від матері; б) обмежені ко­нтакти з іншими дітьми.

3. Дитячі інфекції характерно для дошкільного та молодшого шкільного віку .

Задача 6. Новонароджена дитина поступила у лікарню з діагнозом перината-льне ураження цнс. З анамнеза відомо, що дитина від першої вагітності, що протікала з анемією, порушенням фетоплацентарного кровообігу. Роди в строкові гестації 42-43неділі. Роди в асфіксії 3 ступеню. З 8 по 21 день життя хворіла на пневмонію.

Завдання:

1. Назвати фактори, що мали вплив на розвиток дитини і періоди, коли вони діяли.

2. Оцінити строк гестації новонародженного.

3. Пояснити на данному клінічному примері термін "перинатальне ура­ження ЦНС".

Еталон відповіді:

1. Антенатально - анемія, порушення фетоплацентарного кровообігу; ін-транатально - асфіксія; постнатально - пневмонія.

2. Дитина переношена.

3. Перинатальне ураження - несприятливі фактори діяли до пологів, під час та після пологів.

Задача 7. У дитини віком 8 міс. діагностовано бронхіоліт.

Завдання:

1. Визначте період дитячого віку, до якого належить дитина.

2. Чи є бронхіоліт - характерною патологією для данного періоду? Відпо­відь пояснити.

3. Для яких періодів дитинства характерна ця патологія?

Еталон відповіді:

1. Грудний період.

2. Бронхіоліт - характерна патологія грудного віку (обумовлено вузькіс­тю дихальних шляхів).

3. Грудний та переддошкільний (до 2 років).

Задача 8. Дитина народжена у строк гестації 32 нед. з вагою 2300.

Завдання:

1. Оцінити строк гестації.

2. Яка патологія найбільш характерна для таких дітей?

Еталон відповіді:

1. Дитина недоношена

2. СДР - пов'язан з дефіцітом системи сурфакткнта.

Задача 9. Дитина народжена у строк гестації 43 нед.

Завдання:

1. Оцінити строк гестації.

2. Яка патологія найбільш характерна для таких дітей?

Еталон відповіді:

1. Дитина переношена.

2. Аспіраціонний синдром, гіпоксичне ураження цнс.

Задача 10. У хлопчика 14 років діагностовано вегето-ссудинну дистонію.

Завдання:

1. До якого періоду дитинства належить дитина.?

2. Чи являється ця патологія характерною для даного віку? Відповідь по­яснити.

Еталон відповіді:

1. Період пубертату (старшого шкільного віку).

2. Патологія характерна, обумовлена інтесивним фізичним розвитком, диспропорцією в розвитку окремих органів та систем, гормональною перебу­довою.