Глава 15

Офисное обслуживание пациентов, требующих неотложной помощи

Thomas M. Cooper, Karl W. Lange

Статистикой установлено, что чуть более 60% населения США обра­щается в течение года за стоматологической помощью, и почти 40% американцев не обращается (1). В других странах мира число людей, не получающих стоматологической помощи, доходит до 80-90% (2, 3). Таким образом, огромная часть пациентов в США и во всем мире посещают стоматолога от случая к случаю или только при возникнове­нии зубной боли. На практике, эти больные могут нарушать расписа­ние приема плановых пациентов обращаясь в разные офисы, хотя это­го могло и не быть при регулярном посещении одного специалиста.

Регулярное обращение за стоматологической помощью находится в большой зависимости от образовательного, экономического и соци­ального статуса пациента. Обычными потребителями регулярной сто­матологической помощи являются более образованные и склонные к общению люди (4). Кроме того, наиболее вероятными постоянными пациентами стоматологической службы являются жители городов. Хотя пациенты, регулярно наблюдаемые у стоматолога, также иногда нуж­даются в экстренной помощи, тем не менее, не они составляют основ­ную массу пациентов, принимаемых по неотложным показаниям.

При многих стоматологических факультетах работают клиники нео­тложной помощи. В студенческих клиниках студенты оказывают как плановую, так и экстренную помощь. Вероятность привнесения сту­дентами в свою практику модели дихотомии (раздвоения) чрезвы­чайно высока. Модель предполагает наличие как плановых «хороших» пациентов, так и экстренных «плохих», которые нарушают график работы и отрывают врача от лечения плановых больных. Интересно, что группа пациентов, впервые обращающихся за стоматологической помощью и сразу требующих неотложного лечения, с каждым годом не уменьшается (5). То, как стоматологический персонал работает с этой группой населения, во многом может способствовать решению этой сложной проблемы.

Лечение пациентов, требующих срочной или неотложной сто­матологической помощи, предоставляет возможность персоналу оттачивать свои практические навыки. Это верно для пациентов,

408

Экстренная помощь в стоматологии

требующих экстренной помощи, а особенно для тех, которые не посещают стоматолога регулярно и обращаются за помощью эпи­зодически только при возникновении серьезных проблем. Врач прежде всего пытается провести мероприятия по купированию боли или разрешению других проблем неотложного характера, за­ставляющих пациента обратиться за профессиональной помощью Для многих пациентов решение этой проблемы олицетворяет со­бой всю стоматологию. Они обращаются к стоматологу только в случае сильной боли, и их опыт ограничен серией циклов «боль-лечение» до тех пор, пока большинство или все их зубы не будут удалены. После устранения болевых симптомов врач должен ис­пользовать благоприятный для убеждения момент и проводить разъяснительную работу с такими пациентами. Следует постарать­ся убедить пациента в необходимости прохождения более полного стоматологического лечения, что в дальнейшем принесет боль­шую пользу пациенту и облегчит работу медперсонала.

Стоматологические офисы нуждаются в постоянном притоке но­вых пациентов, приходящих на место тех, кто завершил курс актив­ной терапии и перешел в разряд наблюдаемых, и пациентов, завер­шивших лечение. Подсчитано, что для загрузки одного стоматолога необходимо около 1500 активных пациентов (6). Если обычный паци­ент обращается к стоматологу один раз в 5 лет, на смену этим паци­ентам каждый год должна приходить новая группа пациентов в коли­честве 300 человек. Это означает, что каждый месяц необходимо около 25 новых пациентов. Прекрасным источником таких пациентов явля­ется группа, требующая неотложной помощи. Если каждый день об­служивается один экстренный пациент, и только половина из таких пациентов затем обращается в этот же офис, это добавляет 10-12 но­вых пациентов каждый месяц.

Задача врача состоит в том, чтобы принять этих пациентов, прове­сти с ними разъяснительную работу и мотивировать их на профилак­тическое обращение к стоматологу, не дожидаясь возникновения про­блем, требующих принятия неотложных мер. Стоматологический персонал может внести значительный вклад в улучшение качества жиз­ни пациентов. При таком изменении мировоззрения пациента для него меняется смысл понятия завершения лечения Усилия персонала уже не напрасны, если пациент после лечения выразил свою благодарность.

В данной главе рассматривается техника оказания неотложной по­мощи больным, а также описывается стратегия врача по изменению отношения пациента к своему здоровью и переходу его из разряда слу-чайньк в разряд постоянных посетителей.