3) Сотрясение гол мозга.Клиника. Лечение.

- симптомокомплекс наруш-й ф-й мозга, развив-ся в связи с чмт, без явно выраж-ых морфологич-х изм-й гол мозга.

Клиника. Кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до 30 мин) с последующим спутанности сознания (не более 1 часа), оглушенностью, кратковременной дезориентировкой; общемозговые симптомы (головная боль, головокружение, шум, звон в ушах, голове, тяжесть в голове, нарушения сна и бодрствования в виде плохого сна ночью и сонливости днем); При тяжелой степени сотрясения мозга возможны легкие менингеальные явления, снижение мышечного тонуса, асимметрия лицевой иннервации, кожных и сухожильных рефлексов, непостоянные патологические рефлексы.

Диагностика: ЭХОэнцефалография, люмбальная пункция при подозрении на геморрагию, КТ и МРТ гм.

Лечение: постельный режим, анальгетики, противорвотные, транквилизаторы, диуретики.

4) Ликвородинамические пробы делают для определения проходимос­ти субарахноидального пространства спинного мозга. Проба Квекенш­тедта заключается в сдавлении вен шеи, вследствие чего повышается внутричерепное давление. При проходимости ликворных пространств выше уровня пункции одновременно повышается давление в маномет­рической трубке, подсоединенной к пункционной игле (отрицательная проба Квекенштедта).

Б14)

1) I пара - обонятельный нерв (n. Olfactorii)

Восприятие запахов происходит обонятельным нервом, первый нейрон которого представлен биполярной клеткой, расположенной в слизистой носа.

Центральные отростки формируют обонятельные нити, входящие в полость черепа через отверстия пластинки решетчатой кости и заканчиваются в обонятельной луковице, в которой лежат вторые нейроны. Аксоны второго нейрона образуют обонятельный тракт, заканчивающийся в первичных обонятельных центрах (обонятельный треугольник, переднее продырявленное пространство и прозрачная перегородка), где расположен третий нейрон. Его аксоны направляются к корковым центрам обоняния, расположенным на внутренних поверхностях височных долей мозга и гиппокампе.

Расстройства обоняния

Аносмия - полная утрата обоняния.

Гипосмия - снижение обоняния

Гиперосмия - повышенная чувствительность к запахам.

Дизосмия - извращение обоняния.

Обонятельные галлюцинации возникают при поражении корковых обонятельных центров в области гиппокамповой извилины.

2) Полиневропатия Гийена –Барре

Этиология: ОРЗ или ЖК-дисфункция накануне→ аутоиммунная реакция

Патогенез: Антиген-шванновские клетки на миелин

Клиника:1. Вялые парезы и параличи,тетрапарез, восходящий тип(ноги→руки→диафрагмальный нерв → дыхательная мускулатура →бульбарная группа), но пациент в сознании.

2. Частое вовлечение черепных нервов

3. Нарушение чувствительности по полиневральному типу(носки ,перчатки), болевой синдром

4. Вегетативные нарушения((похолодание, и зябкость дистальных отделов конечностей, акроцианоз, ломкость ногтей, гипергидроз.

Заболевание развивается в течении 2-4 недель, затем наступает стабилизация, а после этого- улучшение.Исход благоприятный.

Диагностика: 1. Клиника( множественные вялые параличи). 2. ЦСЖ (↑ белков) .3. Электронейромиелография.

Лечение: 1. Плазмофорез ( 4-6 сеансов 200 мл крови на 1 кг веса)

2. Ig G (0,4 г на 1 кг веса в течение суток)

3. Глюкокортикоиды.

3) Эпилепсия - это хроническое прогредиентное заболевание головного мозга различной этиологии , характеризующееся повторными припадками, возникающими в результате чрезмерных нейронных разрядов и сопровождающееся разнообразными клиническими и параклиническими симптомами.

Классификация :

1. Фокальные приступы:

-сенсорные

-моторные

-сенсомоторные

-рефлекторные

(н-р, Джексоновская, Кожевниковская)

II. Генерализованные общие припадки.

-Абсансы

-Тонико-клонические

-Клонические.

4) Система координации.

Походка устойчивая. Речь плавная. Нарушений письма нет. При выполнении пальценосовой и коленно-пяточной проб интенционного тремора нет, отмечается плавность движений. Диадохокинез сохранен. В позе Ромберга (простой и усложненной) стоит уверенно.

Б15)

1) IX пара - языкоглоточный нерв (n. glossopharingeus)

Х пара - блуждающий нерв (n. vagus)

XI пара - добавочный нерв (n. accesorius)

XII пара - подъязычный нерв (n. hypoglossus)

Бульбарный синдром (паралич) - возникает при периферических параличах мышц, иннервируемых IX, Х и ХII парами черепных нервов в случае их сочетанного поражения. Он может возникать как при поражении двигательных ядер в продолговатом мозге, так и их корешков на основании мозга или самих нервов. Патологический процесс чаще односторонний, однако, может быть и двусторонним, что приводит к смерти больного. В клинической картине отмечаются:

- дисфагия;

- дисфония или афония;

- дизартрия или анартрия.

При осмотре выявляется паралич мягкого неба, язычка, надгортанника, гортани (неподвижность небных дужек и голосовых связок), а также атрофии языка, фибриллярные подергивания на языке, глоссопарез, глоточный рефлекс отсутствует.

Псевдобульбарный синдром (паралич) - это центральный паралич мышц, иннервируемых IX, Х и XII парами черепных нервов. Возникает только при двустороннем поражении кортико-нуклеарных путей, соединяющих кору головного мозга с ядрами IX, Х и ХП черепных нервов. Так как в данном случае продолговатый мозг не поражается, этот синдром получил название "ложного" бульбарного паралича или псевдобульбарного. Поражение надъядерных путей должно быть двусторонним!!!,