1. Премедикация

Это непосредственная медикаментозная подготовка к общей анестезии, позволяющая:

1. Предотвратить предоперационный стресс.

2. Избежать нейровегетативных расстройств.

3. Уменьшить секрецию слюнных и бронхиальных желез.

4. Уменьшить реакцию организма на внешние раздражители.

5. Усиливать действие анестезии.

6. Провести профилактику аллергических реакций.

При плановой операции премедикацию осуществляют:

• в 22.00 накануне операции м/с даёт через рот или парентерально седативные препараты или атарактики (сибазон, диазепекс)

• в день операции в 7.00 утра повторяется вечерняя премедикация

• за 30 – 40 мин до операции (после бритья операционного поля) вводят следующие препараты:

1. Атропина сульфат 0.1% - 1мл

2. Промедол 1% - 1мл

3. Димедрол 1% - 1мл

После проведения премедикации пациент не встаёт с постели.

Атропин – для профилактики рефлекторной остановки сердца, для снижения секреции слюнных и бронхиальных желез.

Промедол – для уменьшения болевого порога.

Димедрол – для профилактики аллергической реакции.

Премедикация при экстренной операции:

Проводится в приёмном отделении или на операционном столе, вводят атропин, промедол, димедрол.

Если премедикацию проводит на операционном столе, то препараты вводят в/в в половинной дозе.

2. ВВОДНЫЙ НАРКОЗ

Используют в/в: гексенал, тиопентал – натрия, пропафол.

3. МИОРЕЛАКСАЦИЯ

Расслабление мышц с использованием миорелаксантов

а. миорелаксанты короткого действия (дитилин, листенон, миорелаксин)

б. миорелаксанты длительного действия (тубакурарин, диплацин)

IV. ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ

Выполняется после полного расслабления мышц и прекращение самостоятельного дыхания.

Для интубации трахеи необходим ларингоскоп, который отодвигает надгортанник, после чего становится видна голосовая щель. В неё вводят эндотрахеальную трубку.

5. БАЗИСНЫЙ НАРКОЗ

Может осуществляться с помощью в/в анестетиков, и тогда через маску подаётся только кислород или осуществляется искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ). И наркотические вещества поступают через эндотрахеольную трубку в смеси с кислородом.

5. ЭКСТУБАЦИЯ

Удаление эндотрахеальной трубки производится только после восстановления самостоятельного дыхания. Во время наркоза сестра – анестезистка следит за следующими показателями: ЧДД, ЧСС, ЭКГ, АД, сатурация (насыщение крови кислородом))

Неингаляционный наркоз

• Чаще в/в наркоз.

Показания к в/в наркозу:

1. Кратковременные операции и манипуляции у больных с больной психикой и у больных с поливалентной аллергией

2. Используется как вводный наркоз

3. Как компонент комбинированного наркоза

Противопоказания к в/в наркозу:

1. отсутствие аппаратуры для ИВЛ

2. кома, бессознательное состояние

Препараты для в/в наркоза:

1. производные барбитуратовой кислоты (тиопентал-натрия, гексенал, сомбревин, виадрил)

2. калипсол (вызывает галлюцинации)

3. пропафол

4. оксибутират-натрия (ГОМК)

• Нейролептанальгезия

(введение аналептиков и наркотических анальгетиков)

Вводят: дроперидол + анальгетик (фентанил) – эта смесь называется ТОЛОМАНАЛ (обезболивающий эффект в 5 раз сильнее промедола)

• Атаралгезия (обездушивание)

введение атарактика (сибазон) и наркотического анальгетика (дипидорол).