Тема (і): розбір схеми історії хвороби.

Актуальність теми: Діагностика захворювань грунтується на клінічному обстеженні хворого, основна мета якого – встановлення діагнозу хвороби. Клінічне обстеження – це послідовна система застосування професійних лікарських методів, прийомів і засобів, спрямованих на виявлення в пацієнта ознак хвороби, ососбливостей її перебігу та оцінки морфофункціонального стану органів і систем. Для виявлення симптомів хвороб і спостереження за лікуванням хворого відпрацьований спеціальний метод: складання історії хвороби. Історія хвороби найважливіший інструмент лікарського дослідження хворого, науково-методичний і юридичний документ. Історію хвороби веде лікар за відомою схемою, яка є необхідним елементом діагностичного пошуку.

МЕТА. Вміти розпізнавати і оцінювати значення симптомів і синдромів в діагностиці захворювань. Знати: основні розділи схеми історії хвороби (паспортна частина, скарги хворого, анамнезу хвороби, анамнез по системах, анамнез життя), які важливі для постановки діагнозу захворювання;

Вміти: проводити опитування конкретного хворого згідно схеми історії хвороби для написання учбової історії хвороби, демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та принципами фахової субординації.

Конкретне завдання.

1. Знати основні розділи схеми історії хвороби.

2. Медична документація (форма № 003/о)

3. Паспортна частина.

4. Анамнез.

5. Об’єктивне обстеження.

6. Лабораторно-інструментальні методи дослідження.

7. Основні принципи терапії та профілактики

8. Використовувати деонтологічні навики в спілкуванні з хворим

Практична робота студентів.

Кожний студент отримує хворого для курації. Проводить опитування хворого згідно схеми історії хвороби.

Фрагмент історії хвороби (1)

Загальні відомості про хворого (Pars officialis) .

Прізвище, ім'я, по-батькові, дата і рік народження, стать, місце проживання, професія, місце роботи, дата госпіталізації, ким направлений, діагноз установи, що направила хворого.

Програма самостійної підготовки студента до наступного заняття.

1. Оформити отримані при збиранні анамнезу хворого даних у вигляді фрагменту учбової історії хвороби.

2. Підготовитись до збору скарг, анамнезу хвороби.

Завдання для НДРС

1. Опроцювати монографію по темі захворювання згідно списку рекомендованої літератури (підготувати реферат).

2. Правила проведення опитування хворого.

ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ.

Основні :

1. Внутрішні хвороби / За редакцією професора М.С.Расіна, співавтор проф. М.А.Оринчак // Полтава. – 2002. – 345 с.

2. Пропедевтика внутрішніх хвороб / За редакцією професора М.С.Расіна, співавтор проф. М.А.Оринчак. – Полтава. – 2004. – 352 с.

3. Внутрішні хвороби / За редакцією професора Нейка Є.М. // Коломия.: "Вік". – 1997. – 544 с.

4. Пропедевтика внутрішніх хвороб / За редакцією професора Децика Ю.І. // К.: Здоров'я. – 2000. – 504 с.

5. Внутрішні хвороби в 2-х томах / За ред професора Глушка Л.В. // Івано-Франківськ. – 2004. – 352 с.

6. Пропедевтика внутренних болезней / Под ред. Акад. РАМН В.Т.Ивашкина и проф. А.А.Шептулина // М. МЕДпресс-информ. – 232 с.

7. Паропедевтика внутрішньої медицини / Ковальова О.М., Сафаргаліна –Корнілова Н.А. // ВСВ “Медицина”. – 2010. – 720 с.

8. Пропедевтика внутренних болезней / Под ред. Василенко В.Х. // М. – 1989.

9. Шелагуров А.А. Пропедевтика внутренних болезней // М. – 1975.

10. Внутренне болезни. Учебник. В 2 томах, T.1 / Под ред. А.В. Сумарокова. // М.: Медицина. – 1993. – 640 с.

11. Polskaya L.V., Krutikov S.N. Nursing Procedures in therapeutic practice. – Simferopol, 2008. - 128 p.

12. Therapy: Manual. – Simferopol: IAD CSMU, 2003. – 444p.

13. Internal diseases. An Introductory Course. Edited by V.Vasilenko and A.Grebeney. – Moscow: Mir Publishers, 1990. – 646p.

14. Introduction to the course of internal diseases. Zh.D.Semidotskaya., O.S.Bilchenko, I.A.Cherniakova, K.P.Zharko. – 2006.

15. „Internal diseases”, edited by V.Perederiy, L.Dudar, I. Zadnipryany.- Kiev, 2008.

16. Internal Disease. O.Radchenko. – Lviv. – 2006.

17. Guidelines on Prevention of sudden cardiac Death. ESC Pocket Guidelines. – 2002 The European Society of Cardiology

18. Kovalyova O.M., Shapovalova S.O., Nizhegorodskaya O.O. Proptedeutices to Internal Medicine. Vinnitsya: Nova Knyha, 2007. – 264 p.