4. Опитування по системах органів (Anamnesis communis).

В цьому розділі викладаються скарги, що пов'язані з ускладненням захворювання, або є проявом супутнього захворювання. Скарги необхідно висвітлювати в певній послідовності по органах та системах.

- серцево-судинна система: Задишка. Серцебиття, час і характер їх появи. Перебої в роботі серця. Біль чи неприємні відчуття в ділянці серця в спокої, при фізичному навантаженні, іррадіація болю, його характер, інтенсивність і тривалість, чим знімається. Набряки, їх локалізація, час появи, після чого проходять;

- дихальна система: Біль в ділянці грудної клітки при диханні, чи не пов'язаний з диханням. Кашель сухий, з харкотинням, характер харкотиння: слизисте, гнійне, кров'янисте; колір, запах, кількість. Кровохаркання. Задишка, умови виникнення, тривалість, після чого проходить;

- травна система: Апетит, спрага, сухість, гіркота в роті, спотворення смаку, ковтання. Диспепсичні прояви: печія, відрижка, нудота , блювання. Біль в животі: локалізація, залежність від часу прийому і характеру їжі, інтенсивність, характер болі, тривалість, сезонність болів. Стілець: частота, колір, характер, домішки слизу, крові, гною ,гельмінти. Гази: здуття живота, гурчання, тенезми;

- органи сечовиділення: Болі в поперековій ділянці: характер (тупі, гострі), іррадіація, тривалість, фактори, що сприяють появі чи підсиленні болів і їх полегшенню. Сечопуск вільний, болісний, частота (вдень, вночі), кількість сечі за добу, колір, запах, осад сечі. Мимовільний сечопуск;

- нервова система: головні болі: локалізація, інтенсивність, тривалість, чим полегшуються. Головокружіння. Сон. Працездатність, подразливість;

- локомоторний апарат: біль в суглобах, кістках, м'язах, летючість, зв'язок із зміною погоди. Припухлість, деформація суглобів, болі при рухах в хребті.

5. Історія життя (Anamnesis vitae).

Матеріально-побутові умови в різні періоди життя. Професійний анамнез, шкідливості, режим дня. Перенесені захворювання, травми, операції, туберкульоз, фактори ризику СНІД.

Сімейний анамнез. Стан здоров'я родичів, причини смерті близьких родичів хворого. Спадковість.

Алергологічний анамнез. Алергічні реакції на харчові продукти, лікарські засоби, промислові чи побутові алергени. Алергічні захворювання у родичів.

Шкідливі звички. Куріння, вживання алкоголю, наркотиків, міцного чаю, кофе та інші.

ІІ. ОБ'ЄКТИВНЕ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО (Status presens objectivus).

1. Загальний огляд.

Загальний стан – задовільний, середньої важкості, важкий, надмірно важкий. Стан свідомості - ясна, потьмарена, іритативні розлади. Положення в ліжку - активне, пасивне, вимушене. Вираз обличчя, будова тіла. Стан живлення (ожиріння, кахексія). Антропометричні дані (зріст, маса тіла, індекс маси тіла). Термометрія. Стан шкіри (колір, тургор шкіри, вологість, наявність рубців, патологічних елементів), слизових оболонок, підшкірно-жирової клітковини. Лімфатичні вузли (при виявленні вказати локалізацію лімфовузлів, стан шкіри над ними, пальпуються, не пальпуються (розмір в сантиметрах, консистенція, поверхня, болючість, рухомість, спаяність між собою і оточуючими тканинами). Ротова порожнина. Огляд голови, очей, тулуба і кінцівок. Стан м'язів, кісткового скелету і суглобів.