Тема: курація хворого (vіі). Заключний варіант історії хвороби, стоматологічні аспекти лікування, невідкладні стани, тактика стоматолога. Використана література.

Актуальність теми. Розпізнання хвороби ґрунтується на обстеженні хворого і вивченні проявів, або симптомів хвороби. Розуміння методики розпитування, огляду хворого, інтерпретація отриманих лабораторно-інструментальних досліджень, проведення диференціального діагнозу, принципів лікування та профілактики захворювання є запорукою того, що лікар-стоматолог зможе діагностувати один із невідкладних станів та надати лікарську невідкладну допомогу.

Мета: Вміти обґрунтувати діагноз.

Знати: невідкладні стани, які можуть розвинутися у конкретного хворого;

Вміти: надавати лікарську невідкладну допомогу у конкретного хворого, при розвитку у нього невідкладного стану;

Конкретне завдання.

1. Основні невідкладні стани, що можуть виникнути при патології органів дихання. Невідкладна допомога при загрозі зупинки дихання у хворих на бронхіальну астму.

2. Невідкладна допомога при респіраторному дистрес-синдромі у дорослих.

3. Основні невідкладні стани, що можуть виникнути при патології серцево-судинної системи. Невідкладна допомога при гіпертензивному кризі.

4. Невідкладна допомога при тахіаритміях.

5. Невідкладна допомога при гострому коронарному синдромі.

6. Основні невідкладні стани, що можуть виникнути при патології травної системи. Невідкладна допомога при шлункових кровотечах. Невідкладна допомога при кровотечі з лунки зуба.

7. Невідкладна допомога печінковій кольці.

8. Основні невідкладні стани, що можуть виникнути при патології сечовидільної системи. Невідкладна допомога при нирковій кольці.

Невідкладні стани, що можуть виникнути при

Пневмонії - гостра дихальна недостатність;

Бронхіальній астмі – напад бронхіальної астми;

Хронічний обструктивний бронхіт – гостра правошлуночкова недостатність (гостре легеневе серце);

Гіпертонічна хвороба – гіпертензиівний криз;

ІХС.Стенокардія – гострий коронарний синдром;

Хронічна серцева недостатність – гостра лівошлуночкова недостатність (серцева астма).

ІХС. Кардіосклероз дифузний – гостра лівошлуночкова недостатність (набряк легень);

Фібриляція передсердь – пароксизмальна тахікардія, повна атріовентрикулярна блокада;

Хронічний панкреатит – печінкова колька;

Хронічний гастрит – шлунково-кишкова кровотеча;

Виразкова хвороба – перфорація шлунка;

Хронічний гепатит – печінкова кома;

Хронічний пієлонефрит – ниркова колька.

Практична робота студентів. Ознайомлення із зауваженнями викладача по учбовій історії хвороби. Провести обґрунтування діагнозу (або його фрагменту), пояснюючи патогенез виявлених ознак, обґрунтувати принципи терапії і заходи профілактики захворювання.

Програма самостійної підготовки студента до наступного заняття.

1. Вміти згруповувати симптоми у синдроми.

2. Провести диференціальний діагноз і обґрунтувати діагноз.

4. Вміти обгрунтувати діагноз.

3. Обґрунтувати заходи по профілактиці та принципи терапії.

ЗАВДАННЯ ПО НДРС.

1.Скласти алгоритм діагностики захворювання у курованого хворого.

ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ - див. попередню тему.

Тестові завдання

1. Невідкаладна допомога при гіпертонічному кризі включає все, КРІМ: 1) Каптопріл 25 мг, сублінгвально; 2) Фармадипін 3-4 краплі на цукор, всередину; 3) *Строфантину 0,05% – 0,5 мл в/в (на 5% р-ні глюкози); 4) Нітропрусид натрію в/в 50-10 мг в 250-500 мл 5% р-ну глюкози; 5) Фуросемід в\в 200-400 мг.

2. Для зняття нападу бронхіальної астми використовують: 1) 10 мл 2,4% р-ну теофіліну;

2) Інгаляції 0,5% (2,5-5 мг) р-ну вентоліну (сальбутамолу); 3) 60-90 мг преднізолону в/в;

4) Інгаляції беклометазону(100-200 мг – 250 мкг в 1 дозі); 5) *Усе вищеперечислене.

3. Для невідкладної допомоги при анафілактичному шоці використовують усе, КРІМ: 1) 0,5-1 мл 0,1% р-ну адреналіну в/в; 2) *Каптоприл 25 мг, під язик; 3) 125-250 мг гідрортизону гемісукцинату в/в; 4) 2%-2мл р-ну супрастину; 5) 90-120 мг преднізолону.

4. Слово анамнез походить від грецького «anamnesis», що означає: 1) опитування; 2) *згадування; 3) збирання; 4) обстеження; 5) огляд.

5. Для лікування анафілактичного шоку використовують всі препарати, крім: 1) *кордарон;

2) гідрокортизон; 3) адреналін; 4) мезатон; 5) супрастин.

6. При підозрі на тромбоемболію легеневої артерії найважливіший лабораторним тестом є визначення: 1) тромбоцитів крові; 2) ШОЕ; 3) рівня АлТ, АСТ; 4) *д-димера в крові;

5) час згортання крові.

7. До тромболічної терапії, яку застосовують при гострому інфаркті міокарда і ТЕЛА відноситься усе, крім: 1) *гепарин; 2) стрептокіназа; 3) урокіназа; 4) актилізе; 5) фібринолізин.

8. Для зняття нападу шлуночкової пароксизмальної тахікардії використовують: 1) кордарон; 2) новокаїнамід; 3) вагусні проби; 4) соталол; 5) *усі відповіді правильні; 6) правильної відповіді немає.

9. Діагностичні критерії кардіогенно шоку: 1) Систолічний АТ при двох послідовних вимірювання нижче 110 мм рт.ст.; 2) підвищення діурезу; 3) суха шкіра; 4) усі відповіді правильні; 5) *правильної відповіді немає.

10. Невідкладна допомога при шлунково-кишковій кровотечі включає: 1) Суворий постільний режим і цілковитий спокій; 2) Голодування; 3) Міхур з льодом на живіт, ковтками пити крижану воду чи харчовий лід; 4) Відновлення об’єму циркулюючої крові; 5) *усі відповіді правильні; 6) правильної відповіді немає.