Стеклонономерные цементы (сиц)

«Кетак Моляр» (ЗМ ESPE, Германия); «Цемион» (Владмива, Россия); «Фуджи» (GC, Япония)

1.Состав		Порошок: 5НО2-А12О3-СаР2-А1(РО)4-МазА1Р6, А12О3:SіО2 = 1:2, СаР2 - до 23% (кальций-фтор-алюмосиликатное стекло)
		Жидкость: водный раствор сополимера поликарбонових кислот (25% раствор полиакриловой кислоты)

2. Позитивные качества		- химическая адгезия к твердым тканям зуба;
		- высокая биосовместимость (нетоксичность);
		- кариесстатический эффект;
		- достаточная механическая прочность и эластичность;
		- соответствие КТР твердым тканям зуба;
		- низкая теплопроводность;
		- рентгенконтрастность;
		- химическая адгезия к большинству материалов;
		- сравнительно низкая растворимость в ротовой жидкости.
3. Недостатки		- медленное твердение;
		- хрупкость;
		- низкая стойкость к стиранию;
		- недостаточные эстетические свойства;
4. Показания к применению		пломбирование кариозных полостей Ш и V классов и кариеса корней в постоянных зубах;
		пломбирование кариозных полостей I класса, которые не расположены в окклюзионном поле;
		пломбирование кариозных полостей 1 -У классов во временных зубах;
		лечение кариеса временных зубов по АRТ-методике;
		- наложение изолирующих прокладок;
		отсроченное временное пломбирование постоянных зубов;
		пломбирование некариозных поражений твердых тканей зубов

Амальгама

1. Состав		Сплав серебра 65-66%. олова 29-32%. меди 6-20%. цинка до 1% со ртутью
2. Позитивные качества		- высокая механическая прочность;
		- стойкость к ротовой жидкости;
		- способность к полированию.

3. Недостатки		- высокая теплопроводность (раздражающее действие на пульпу);
		- отсутствие адгезии;
		- несоответствие КТР твердым тканям зуба;
		- изменение объема при затвердевании (усадка);
		- несоответствие цвету эмали и дентина;
		- токсичность паров ртути для медицинского персонала.
4. Показания к применению		- пломбирование кариозных полостей І-ІІ классов в постоянных зубах;
		- пломбирование кариозных полостей V класса в постоянных молярах;
		- пломбирование кариозных полостей I- ІІ класса во временных зубах.

Амальгама — это сплав ртути с одним или несколькими металлами. Амальгама имеет высокую твердость, прочность, стойкость к среде ротовой полости, создает антисептическое действие.

Материал при правильном приготовлении практически не дает усадки, хорошо сохраняет контактные пункты в местах, где есть повышенная механическая нагрузку.

Амальгама до сих пор остается пломбировочным материалом выбора для боковых зубов как временного, так и постоянного прикусов у детей, ее используют для пломбирования кариозных полостей І, II та V классов в молярах, в постоянных зубах как со сформованными, так и с несформированными корнями. Во временных зубах серебрянная амальгама используется преимущественно в период стабилизации для пломбирования кариозных полостей такого же расположения.

Противопоказанием для пломбирования амальгамой является ретроградное пломбирование корневых каналов.

Следует учесть, что адгезия амальгамы к твердым тканям зуба незначительная, пломба удерживается преимущественно за счет механической ретенции в кариозной полости. Поэтому формирование кариозной полости под пломбу из амальгамы имеет определенные условия.

Правила пломбирования амальгамой:

1. дно полости- плоское,

2. формирование дополнительной полости на жевательной поверхности,при этом дно дополнительной полости должно быть плоским

3. мезиальная или дистальная стенки дополнительной полости должны образовывать с ее дном угол 95-100°

4. угол между щечной и язычной стенками и дном дополнительной площадки - острый (80-85°)

5. глубина дополнительной полости- 1,25-1,5 мм

6. придесневая стенка основной полости должна образовать с дном основной полости угол 80-85°.

Существует три генерации амальгам.

1. Недостатки первой генерации были связаны с наличием в них фази у₂ (гамма-2) — соединения олова с ртутью, с чем связана нестойкость к коррозии и несколько сниженная прочность.

2. Амальгамы второй и третьей генерации не имеют фазы у2 (нон- гамма 2 амальгамы) они имеют атомарную медь и серебряно-оловянно-медную тырсу. Они стойкие к коррозии, имеют низкий коеффициент теплового расширения, что обеспечивает достаточное краевое прилегание, постоянно блестят. Такая амальгама не требует сильной конденсации во время пломбирования.

Современые амальгамы имеют в составе порошка частички разной формы: иголкообразные, дискообразные, сферические.

Форма частичек определяет время смешивания, твердения и технику обработки:

1. конденсирование амальгамы с частичками сферической формы не требует определенного давления

2. амальгама с частичками дискообразной формы требует большого давления при конденсирования, но легче полируется, она имеет тенденцию к сжиманию

3. с частичками иголкоподобной формы – к расширению.

Рабочее время у разных амальгам колеблется от 4 до 10 мин. Превышение рабочего времени негативно отражается на качестве амальгамы. Амальгама должна быть внесена в подготовленную кариозную полость сразу после ее приготовления. Прочность пломбы с амальгамамы, которая формируется через 5-7 мин. после ее приготовления, уменьшается на 40%.

Амальгама вносится сначала маленькими порциями, а потом несколько большими. Для конденсации амальгамы есть штопферы разных размеров и разной геометрической формы.

После заполнения кариозной полости амальгамой с небольшим излишком моделируют анатомическую форму зуба. Излишки удаляют при помощи моделировочного инструмента (карвер Варда или Фрама).

Посля удаления матрицы излишки амальгамы с апроксимальной поверхности удаляют тонким серпопоподобным инструментом, а крошки амальгамы из межзубного промежутка - при помощи зубной нитки.

Полирование пломбы проводят через 24 часа после пломбирования, используя коричневые и зеленые силиконовые полиры для обработки жевательной поверхности. Для полирования апроксимальных поверхоностей используют ленты (штрипсы) или зубные нитки в сочетании с полировальной пастой.