1. Абсолютные – без гемотрансфузии пациент неминуемо погибнет.

а) острая кровопотеря

б) шок

• в) Терминальное и другие состояния, сопровождающиеся угнетением жизнедеятельности организма, снижением гемодинамических показателей ниже критического уровня: падение артериального давления ниже 80 мм. рт. ст. ; гемоглобина – ниже 80 г/л, гематокрита – ниже 0,25

г) хроническая анемия, обусловленная онкологическими заболеваниями, ожогами, гнойно-септическими заболеваниями.

2. Относительные – если больной может поправиться и без гемотрансфузии.

Переливание крови проводят с:

1. заместительной целью

2. гемостатической

3. дезинтоксикационной (при гнойных заболеваниях, отравлениях ядами)

4. иммунологический

5. стимулирующий организм

6. питательный.

Трансфузии свежезамороженной плазмы показаны при ожоговой болезни во всех клинических фазах, при коагулопатиях с дефицитом факторов свёртывания крови, при гемофиличеких острых кровотечениях, кровоизлияниях любой локализации.)

3. Гемотрансфузии

Дайте понятие гемотрансфузии. Перечислите агглютиногены и агглютинины для групп крови (по системе АВО). Перечислите обязательные пробы при гемотрансфузии. Охарактеризуйте возможные осложнения при гемотрансфузии.

Переливание крови и ее компонентов от донора в сосудистое русло пациента (реципиента) называется гемотрансфузией.При исследованиях оказалось, что у разных людей в строме эритроцитов существуют особые белки А и В, которые названы агглютиногенами, а в сыворотке крови найдены гамма-глобулины α и ß-агглютинины. Сочетание агглютиногенов в эритроцитах и агглютитнинов в сыворотке и определяет группу крови человека, которая обусловлена генетически, не зависит от пола, расы и не меняется в течение всей жизни.

При встрече одноименного агглютиногена и агглютинина (А и α, В и ß) происходит реакция агглютинации (склеивания эритроцитов) с последующим их гемолизом (распадом).

Агглютиногены и агглютинины, характерные для каждой группы крови

Группа крови	Агглютиногены	Агглютинины
0 (1)	0	A,b
А ( 2)	А	b
B ( 3)	B	a
AB (4)	AB	-

Перед переливанием крови проводят следующие пробы:

1. Пробу на индивидуальную совместимость; На белой пластине пишут фамилию, инициалы и группу крови больного,донора и номер флакона с кровью.Затемна пластинку накапывают 2 капли сыворотки больного и туда же добавляют каплю крови в соотношении 1:10,кровь размешивают стеклянной палочкой, пластинку слегка покачивают, результат реакции оценивают через 5 минут, через -3 минуты добавляют изотонический р-р NaClдля исключения ложной агглютинации)

2. Совместимость по резус-фактору;(в пробирку вносится 2 капли сыворотки больного, 1 капля донорской крови, 1% капля 33% р-раполиглюкина. Круговым вращением содержимое размазывают по стенкам.)Через 5 минут добавляем 2-3мл р-раNaCl для исключения ложной агглютинации (экспресс-проба).

3. Биологическую пробу.( поэтапно через 3-5 минут вводят 15 мл крови струйно . Во время пауз оценивают пульс, дыхание. Ад).При отсутствии клинических проявлений осложнений таких как снижение Ад, учащения пульса, затруднённого дыхания вводят вновь10-15 мл крови и вновь наблюдают за больным. Отсутствие реакции у больного после 3-кратной проверки является основанием для продолжения трансфузии.