28.Переломы. Определение. Абсолютные и сомнительные признаки перелома. Первая медицинская помощь, принципы лечения.

Переломы – нарушение анатомической целостности костей вследствие механического повреждения или патологического процесса.

( остеомиелит, туберкулёз например.)

Клиника:

Косвенные признаки:

4. Боль.

5. Припухлость, гематома.

6. Деформация.

Достоверные признаки:

4. Ненормальная (патологическая) подвижность.

5. Крепитация (костный хруст).

6. Изменение длины конечности.

7. Наличие костных отломков в ране или пальпация их под кожей.

Первая медицинская помощь:

Профилактика шока

Остановка кровотечения при открытом переломе

Обработка раны с наложением асептической повязки

Иммобилизация конечности шинами

Транспортировка в травмотологическое отделение

Лечение переломов

Методы консервативного лечения переломов:

• фиксация гипсовыми повязками,

• вытяжение,

• функциональное лечение,

• физиотерапевтические и медикаментозные средства.

Оперативное лечение

Компрессионно-дистракционный внеочаговыйметаллоостиосинтез, интро- и экстрамедуллярный остеосинтез; Основные принципы лечения:

При лечении переломов должны быть соблюдены 4 принципа:

1Принцип. Репозиция:

сопоставление отломков в правильном положении

а.) одномоментная (ручная, аппаратная). Одномоментная репозиция: при переломах небольших костей, или при небольших смещениях под углом. Выполняют ее после рентгенологической оценки характера смещения, хорошего обезболивания (новокаиновая блокада, наркоз).

б).длительная (вытяжение, аппарат Илизарова); При переломе больших костей (бедренная, кости голени, плечевая) со смещением костей по длине одномоментная репозиция невыполнима из-за сопротивления мышц. В таких случаях выполняют длительную репозицию – путем скелетного вытяжения.

в).открытая и закрытая.

2. принцип. Иммобилизация (фиксация) обеспечение неподвижности отломков для заживления перелома. Осуществляется за счет: гипсовых повязок, вытяжения, остеосинтеза (интра-экстрамедуллярный, наружный чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез).

3.принцип. Функциональное лечение(лечение движения: ЛФК, массаж и др для профилактики атрофии мышц ).

4Принцип. Стимуляция образования костной мозоли.

29.Вывихи. Определение. Классификация. Клинические признаки. Первая медицинская помощь. Принципы лечения.

Вывихи – смещение суставных поверхностей костей по отношению друг к другу.

Классификация:

По смещению:

Полный

Неполный

По происхождению:

Врождённые

Прибретённые ( травмвма, патологический прцесс в костях)

В зависимости от осложнений:

Осложнённые

Не осложнённые

переломовывихи

Привычный вывих- вывих который повторяется более одного раза в одном и том же суставе

Клиника:

1. Боль.

2. Вынужденное положение конечности, при котором боль наименьшая. При попытке изменить положение – конечность занимает прежнее положение – симптом пружинистой фиксации.

3. Ограничение объема или полная невозможность движений в суставе.

4. Деформация сустава.

5. Изменение длины конечности ( чаще укорочение )

Первая медицинская помощь:

1. Обезболивание (метамизол в/м, пузырь со льдом на область сустава).

2. При открытых вывихах наложить асептическую повязку на рану, обработав края.

3. Иммобилизацию конечности произвести в том положении, в котором она находится.

4. Транспортировка в лечебное учреждение.

Лечение:

1. Вправление – под метной анестезией или наркозом. Методы Кохера, Джанелидзе, Гиппократа.

2. Фиксация (иммобилизация) конечности на 2-3 недели

Оперативное вмешательство – при застарелых вывихах, при привычном вывихе, невправимых вывихах, осложнённых вывихах.

3. Лечебная гимнастика, массаж, электростимуляция.

30. Столбняк

Дайте определение столбняка. Перечислите основные причины и условия возникновения столбняка. Охарактеризуйте основные клинические проявления столбняка.

Столбняк - острое специфическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является спороносный анаэроб Cl. Tetani.

Она проникает в организм только через повреждённую кожу или слизистые оболочки. Столбнячная палочка обитает в кишечнике человека и животных и выделяется с ипражнениями. Благодаря способности к спрообразованию она долго сохраняется в земле, легко разносится с пылью и осаждается на коже, одежде, различных предметах. При ранениях, ссадинах, царапинах возможно заражение столбняком. Выделяют раневой ( после отморожения, после ожога, послеоперационный, после электротравмы), послеродовой стобняк по виду повреждения.