27.Обследование хирургического больного Субъективный метод исследования

Жалобы больного, детализация жалоб. При оценке болей необходимо по возможности выяснить их локализацию, интенсивность, длительность, иррадиацию и харатер( схваткообразные, постоянно, связь болей с травмой, головокружением, потерей сознания.

Анамнез болезни( anamnesmorbi )Выявляют динамику развития жалоб, появление новых жалоб и симтомов.

Анамнез жизни (anamnesvitae) Выясняют перенесённые ранее заболевания, операции, травмы, обращают внимание на профессиональный, социально-бытовой, семейный анамнез, у женщин дополнительно акушерский.

Объективное обследование больного:Оценивают общее состояние больного (критическое, крайне тяжёлое тяжёлое, средней степени тяжести, удолетворительное)

Положение тела какое (активное и пассивное, вынужденное)

Телосложение ( гипер, гипо, нормостеническое)

Сознание больного ( ступор - сноподобное состояние,сопор-полное выключение сознания, кома-глубокое торможение нервной системы)

Выражение лица ( лицо Гиппократа при перитоните, сардоническая улыбка при столбняке).

Осмотр кожных покровов (красный цвет при лимфангите, роже,флегмоне; жёлтая окраска кожи при гепатите, жкб; землисто-серый цвет при злокачественных новообразованиях; акроцианоз при сердечно-сосудистых и легочных заболеваниях.

Местное исследование для оценки исследований в области предполагаемого очага. Она включает осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию.

Пальпация выявляет болезненные точки и зоны( точка Мак-Бурнея,симтом Мерфи, Керте)

Симтомы раздражения брюшины ( симтом Щёткина –Блюмбергера)

Пальпация лимфатических узлов, плотные, увеличенные, безболезненные лимфатические узлы встречаются при раке, лимфосаркоме, лимфогранулематозе.

Исследование костной системы (деформация конечностей, укорочение,нарушение конфигурации, степень активного и пассивного движения в суставах.)

Перкуссия сравнительная при меняется при пневмонии, абсцессе лёгкого, плеврите,эмпиеме плевры ).

Аускультация ( выслушивание). Как правило выслушивают органы грудной клетки + органы ЖКТ(кишечные шумы-перистальтика)

Дополнительные методы исследования:Лабораторные: ОАМ, ОАК, БАК, определение группы крови и резус-фактора,бактериологическое исследование( выявляют тип возбудителя и чувствительность к антибиотикам)

Обследование на сифилис, ВИЧ, туляремию и другое.

Цитологическое исследование патологических жидкостей - для определения клеточного состава, особенно важно при оперативных вмешательствах,при подозрение на злокачественное новообразование.

Гистологическое исследование биопсийного материала

Пункции: прокол, во время которогопроизводятзабор ткани для исследования.

Эндоскопические методы

ФГДС-осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки

Бронхоскопия-осмотр бронхов

Лапороскопия-осмотр полости живота

Колоскопия-осмотр толстого кишечника

Тораскопия-осмотр плевральной полости

Ректороманоскопия-осмотр прямой и сигмовидной кишок.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)-основано на свойстве органов отражать звуковые волны.

рентгенологические и Рентгеноскопические м-ды исследований

Томография ( послойные R-логические снимки)

Исследование с применением контрастных веществ.(сульфат Ba например)

Компьютерная томография-основана на способности различных органов и тканей поглощать рентген излучение