15.Термические ожоги

Перечислите функции кожи. Перечислите способы определения площади ожоговой поверхности.Охарактеризуйте классификацию ожогов. Первая помощь при термических ожогах.

Функци кожи:

• Барьерная – через неповрежденную кожу не проникают некоторые токсические вещества и микроорганизмы;

• Пигментообразующая – пигмент защищает кожу от ультрафиолетового облучения, придает цвет коже;

• Терморегулирующая – при перегреве идет теплоотдача за счет испарения, излучения тепла;

• Выделительная – выделяет соли, продукты азотистого обмена, некоторые белки, токсические вещества, химические соединения, некоторые яды (волос фиксирует мышьяк);

• Дыхательная – примерно 1 – 2 % кислорода утилизируется через кожу;

• Депонированиекрови – сосуды кожи могут депонировать около 1 литра крови;

• Иммунныереакции местного и общего характера;

• Нервнаярецепция;

• СинтезвитаминаД, который участвует в обмене Са и P

Способы определения площади ожогов:

• правило ладони – площадь ладони пораженного составляет приблизительно 1 % поверхности его тела;

• правилодевяток: голова и шея – 9 %; верхние конечности – 18 %; нижние конечности – 36%; грудь и живот – 18%; спина и ягодицы – 18 %; промежность – 1%;

• по таблицам (например, Лунда – Браудера, прочие).

• Если ожоги не занимают полностью какой-либо части тела, а располагаются отдельными участками, то площадь измеряют путем наложения на них стерильного целлофана и обведения контуров чернилами.

• Целлофан помещают на миллиметровую бумагу и вычисляют площадь в квадратных сантиметрах, находят процент отношения ожога к общей поверхности тела по таблице Постникова.

Классификация ожогов:

• Термические ожоги: пламенем, паром, кипятком, горячими маслами, раскаленными предметами, зажигательными веществами – фосфор, пирогели, термит;

• Контактные электроожоги: при воздействии электрического тока;

• Химические ожоги: действие кислот, щелочей и т.д.;

• Лучевые ожоги: действие солнечных лучей, лучевой радиации.

Первая медицинская помощь

Прекратить действие поражающего фактора на кожу (необходимо прекратить подачу горячей воды и пара, вынести поражённого из очага пожара, потушить горящую одежду.Лучшее средство тушения горящей одежды – обливание водой или струёй пены из огнетушителя )

Охлаждение обожжённых участков с помощью холодной воды, льда в течение 10-15 минут

Обезболивание (ввести 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно, 1 мл 1% раствора промедола внутримышечно).

Наложение асептической повязки. Если состояние больного нетяжёлое и позволяют условия, то стерильными инструментами или стерильным шариком с ожоговой поверхности удаляют только свободно лежащие, не приставшие к коже инородные тела и обрывки вскрывшегося пузыря, рану обрабатывают раствором антисептика (фурацилин, 0,5% раствор нашатырного спирта и др.), кожу вокруг ожога обрабатывают стерильным шариком, смоченным раствором антисептика (0,5% раствор нашатырного спирта, 33% этиловый спирт и др.).

При возможности введение в вену противошоковых жидкостей

Доставку больного в медицинское учреждение

Если состояние больного нетяжёлое и позволяют условия, то стерильными инструментами или стерильным шариком с ожоговой поверхности удаляют только свободно лежащие, не приставшие к коже инородные тела и обрывки вскрывшегося пузыря, рану обрабатывают раствором антисептика (фурацилин, 0,5% раствор нашатырного спирта и др.), кожу вокруг ожога обрабатывают стерильным шариком, смоченным раствором антисептика (0,5% раствор нашатырного спирта, 33% этиловый спирт и др.).