1. Боль.

2. Кровотечение.

3. Зияние.

4. Местные и общие функциональные расстройства.

Боль в момент ранения определяется повреждением рецепторов и нервных стволов, ее интенсивностью зависит от локализации и вида раны, а так же от состояния пострадавшего.

Пульсирующая боль, появившаяся в области раны спустя некоторый промежуток времени после ранения характеризует присоединение инфекционного процесса в ране.

Кровотечение зависит от характера и диаметра поврежденного при ранении сосуда. Наиболее интенсивны и опасны кровотечения из полостей сердца и крупных артериальных и венозных стволов.

Зияние – расхождение краев раны, связанное с эластическими свойствами кожи, более выраженная в ране, расположенной перпендикулярно направлению эластических волокон кожи (лангеровских линий), носящих название гребешков кожи, мышечных и фасциальных волокон.

Первая медицинская помощь при ранениях:

• остановка кровотечения любым возможным способом (прижатие сосуда, наложение жгута, давящей повязки);

• защита раны от загрязнения и инфицирования: обработка раны проводиться чистыми, лучше продезинфицированными руками;

• прежде чем наложить повязку, необходимо с поверхности раны и соседних участков кожи удалить грязь, землю, обрывки одежды пинцетом, кусочком марли или ваты. После этого при наличии дезинфицирующих средств (Sol.Peroxydumhydrochloridum – 3 % раствор; Sol. Furacillinum 1:5000 – 500,0; Sol. Iodispirituosa 5%), необходимо 2 – 3 раза широко обработать кожу вокруг раны. Это предупреждает инфицирование раны с окружающей кожи после наложения повязки; ( туалет раны)

• Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в рану (ожог), так как они могут вызвать гибель клеток – резкое усиление болей;

• Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной;

• При наличии мелких инородных тел в ране (осколки стекла, металла) – удалить аккуратно с помощью пинцета или зажима;

• Инородные тела из больших и глубоких ран может удалять только врач при производстве первичной хирургической обработки;

• Не следует промывать или вытирать рану перед наложением повязки. Для фиксации повязки можно применять лейкопластырь, клеол, сетчато – трубчатые бинты;

• Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на неё мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату – все это способствует развитию инфекции в ране;

• Иногда к ране могут предлежать внутренние органы (мозг, кишка, легкое). При обработке такой раны нельзя погружать выпавшие органы в глубь раны, повязку необходимо накладывать поверх выпавших органов;

• Применить анальгнтики ( обезболить).

• Обеспечение полного покоя поврежденной области за счет правильной иммобилизации и транспортировки;

• Доставка в лечебное учреждение, где производят кроме лечения и профилактику столбняка.

14.Закрытые механические повреждения

Дайте определение понятию перелом. Перечислите механизмы перелома.Перечислите абсолютные и относительные признаки перелома.Охарактеризуйте классификацию переломов костей.

Переломы – нарушение анатомической целостности костей вследствие механического повреждения или патологического процесса.

Косвенные признаки перелома:

1. Боль.

2. Припухлость, гематома.

3. Деформация.

Достоверные признаки перелома:

1. Ненормальная (патологическая) подвижность.

2. Крепитация (костный хруст).

3. Изменение длины конечности.

Наличие костных отломков в ране или пальпация их под кожей.

Классификация:

По происхождению:

1. Врожденные – при внутриутробном развитии.

2. Приобретенные – переломы при родах и далее в последующие годы.

По причинам:

1. Травматические (при падении, ударе, компрессии, ротации, отрыве).

2. Патологические (при остеомиелите, опухолях, нарушении обмена веществ).

По состоянию кожных покровов и слизистых:

1. Закрытые – без повреждения кожи и слизистых.

2. Открытые – с повреждение кожных покровов и слизистых.

По полноте перелома:

1. Полные.

2. Неполные:

а).трещины;

б).поднадкостничные (у детей по типу «зеленой ветки»).

По локализации:

1. Диафизарные.

2. Метафизарные.

3. Эпифизарные.

4. Внутрисуставные.

По линии перелома:

Поперечные.

1. Продольные.

2. Косые.

3. Винтообразные.

4. Оскольчатые.

5. Отрывные.

6. Вклоченные.

7. Компрессионные.

По смещениям:

1. Без смещения.

2. Со смещением: (рис.9.2)

а).по длине: с укорочением и удлинением конечности;

б.) под углом: абдукционные – угол кнаружи,

аддукционные – угол во внутрь;

в).ротационные – по оси.

По сложности:

1. Простые.

2. Комбинированные (переломы нескольких костей).

3. Сочетанные (перелом с другой травмой: ожогом и др.).