Медикаментозная подготовка к наркозу – премедикация.

Премедикация – введение медикаментозных средств перед операцией с целью снижения частоты интра – и послеоперационных осложнений.

Задачи премедикации:

• снижение эмоционального возбуждения;

• нейровегетативная стабилизация;

• снижение реакций на внешние раздражители;

• создание оптимальных условий для действия анестетиков;

• профилактика аллергических реакций;

• уменьшение секреции желез.

ПЕРЕД ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИЕЙбольным вводят промедол 2% – 1 мл; атропин – 0,01 мг/кг. По показаниям возможно введение дроперидола или антигистаминных средств.

ПЕРЕД ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИЕЙ обычная схема премедикации включает в себя:

• На ночь накануне снотворное (фенобарбитал 2 мг/кг и транквилизатор (феназепам 0,02мг/кг).

• Утром 7 утра (за 2-3 часа до операции) – дроперидол (0,07 мг/кг), диазепам (0,14 мг/кг).

• За 30 минут до операции – промедол 2% - 1,0, атропин (0,01 мг/кг), димедрол (3 мг/кг).

При экстренной операциибольной должен быть подготовлен к операции в кратчайший срок!

Делаются срочные анализы крови, мочи, некоторые другие исследования

Производится частичная санитарная обработка (обмывание или обтирание) загрязнённых участков тела. Гигиеническая ванна или душ противопоказаны. Иногда для опорожнения желудка по указанию врача проводится промывание желудка через зонд. Кожу в области операционного поля бреют сухим способом без намылевания.

11.Послеоперационный период

Дайте определение понятия послеоперационный период. Перечислите задачи медперсонала в послеоперационном периоде. Охарактеризуйте осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Послеоперационным называется период лечения пациента с момента окончания операции до восстановления трудоспособности или выхода на инвалидность.

Условно его делят на:

1. ранний – (2-3 дня)

2. ближайший – до выписки из стационара (1-3 недели)

3. поздний – до восстановления трудоспособности.

Общие задачи послеоперационного периода:

• профилактика и лечение послеоперационных осложнений;

• ускорение процессов регенерации;

• восстановление трудоспособности.

Осложения в послеоперационном периоде:

ранние:

кровотечения( для лечения гемостатическая терапия : давящая повязка, пузырь со льдом, вводят кальция хлорид, гипертонический р-р NaCl, переливают кровь и кровезаменители)

эвентрация-выхождение органов брюшной полости через рану, расхождение швов может быть связано с выраженным кашлем, повышением внутрибрюшного давления, дефектом швов. При эвентрации показана срочная операция: обработка выпавших органов, вправление их в брюшную полость, закрытие брюшной полости двухрядным швом.

перитонит

сердечно-сосудистая недостаточность применяют сердечные гликозиды ( для лечения применяют строфантин, коргликон,диуретики лазикс.

тромбоэмболия и тромбофлебит (для лечения применяют гепарин в больщих дозах, стрептокиназу)

гипостатическая пневмония(Частое поверхностное дыхание обусловлено высоким стоянием диафрагмы из-за пареза желудочно-кишечного тракта, вынужденным положением больного, болевым синдромом, остаточной мышечной слабостью после введения миорелаксантов.В первые часы у больного отсутствует кашлевой рефлекс, что способствует скоплению мокроты в дыхательных путях. Поэтому особое внимание в послеоперационный период необходимо уделять профилактике осложнений воспалительного характера: массаж, дыхательная гимнастика, аэрозольные ингаляции,отхаркивающие препараты )

непроходимость кишечника на фоне пареза на фоне атонии или рефлекторного спазма кишечника. Для восстановления тонуса желудочной и кишечной стенок вводят зонд,промывают желудок через зонд, ставят очистительные, гипертонические клизмы. Применяют стимуляторы перистальтики прозерин, питуитрин, рекомендуется стимуляция кишечника прямоугольными импульсами тока.

Паротит( Со стороны пищеварительной системы в первые дни после операции возникает сухость в ротовой полости вследствие уменьшения выделения слюны, застой секрета в околоушной железе)

аспирация рвотных масс

свищи ( лигатурные, кишечные)

поздние:

послеоперационные грыжи

спаечная кишечная непроходимости