Глава 15

В тени победы

161

Таблица 15.13 Причины смерти в 104 тыловых городах СССР

Причины смерти	Июнь 1942 г., человек	Июнь 1943 г., человек	1943 г. к 1942 г., %
Брюшной тиф и паратиф	305	173	56,7
Сыпной тиф	618	229	37,1
Корь	923	163	17,7
Скарлатина	193	37	19,1
Коклюш	335	115	34,3
Дифтерия	530	193	36,4
Дизентерия	4549	1609	35,3
Гемоколит	1 287	188	14,6
Туберкулез	9249	7277	78,8
Воспаление легких	9499	4116	43,3
Токсическая диспепсия	4845	1294	26,7
Острый гастроэнтероколит	8012	2341	29,2
Всего умерло	95917	47845	49,9

В течение 1942-1943 гг. в тыловых районах страны сократилось число умерших от всех без исключения экзогенных причин, но особенно значительно — от таких опасных заболеваний, уносивших в начале вой­ны большинство жизней мирных граждан, как корь, скарлатина, гемоко-лит, токсическая диспепсия, острый гастроэнтероколит, коклюш, дифте­рия, дизентерия, сыпной тиф. Медленнее сокращалась смертность от ту­беркулеза, воспаления легких, брюшного тифа и паратифа. Но общий вектор демографического развития просматривается отчетливо: в струк­туре причин смерти после 1942 г. произошел сдвиг в пользу эндогенных факторов. Соответственно, смертность перемещалась в старшие воз­растные группы, а продолжительность жизни тылового населения мед­ленно росла. По данным Г. Е. Корнилова, в Свердловской области за 1942-1945 гг. удельный вес умерших от инфекционных и паразитарных болезней уменьшился с 27,4 до 16,5%, от болезней органов дыхания — с 20,6 до 9,8%, от болезней органов пищеварения — с 13,9 до 5,4%⁵¹. В Сибири за 1942-1945 гг. смертность от тифа снизилась почти в 7 раз, от кори — в 17, от дизентерии — в 25, от токсической диспеп­сии — в 8 раз, от туберкулеза — на 46%⁵². Аналогичные процессы были

характерны для демографической сферы Поволжья, Дальнего Востока и других тыловых районов страны.

В какой-то степени снижение тыловых показателей смертности от заболеваний экзогенного происхождения в 1943-1945 гг. можно объяс­нить возникновением так называемого запаса прочности в населении⁵³. Демографические катастрофы всегда являли собой пример жесточайше­го биологического отбора, в ходе которого наименее жизнеспособные группы населения вымирали. Поколения людей становились малочис­ленными, но в течение короткого времени обладали повышенной жиз­нестойкостью.

Однако этого объяснения явно недостаточно. Перестройка структу­ры причин смерти тылового населения протекала на фоне низкого уров­ня жизни, плохих жилищных условий, недостаточного и несбалансиро­ванного питания, даже голода, повышенной заболеваемости людей, их явной физиологической ослабленности. Казалось бы, логика демогра­фического развития была полностью нарушена, и снижение смертности в тыловых районах страны, ведущей самую тяжелую и кровавую войну в своей истории, противоречит здравому смыслу. Этот феномен явился логичным следствием явления, которое уже проявлялось в СССР в 1930-е гг. и обозначено как советский демографический парадокс.

Основным фактором снижения смертности тылового населения в 1943-1945 гг. был, конечно же, не биологический отбор, а система госу­дарственных мероприятий по форсированному развитию здравоохране­ния, медико-фармацевтической промышленности, но главное — пре­дельному ужесточению санитарного контроля. Остаточный принцип ре­сурсного обеспечения здравоохранения по-прежнему сохранялся, однако финансирование этого важнейшего элемента социальной инфра­структуры было значительно улучшено. Это позволило до некоторой степени нейтрализовать влияние негативных социальных условий. Воз­можно, вожди Советского Союза осознали, что дальнейшее распростра­нение эпидемий в условиях войны приведет к катастрофе. О важности, которую придавало руководство страны борьбе с острозаразными болез­нями, говорит тот факт, что в Наркомат здравоохранения СССР направ­лялись ежедневные донесения с мест о каждом случае инфекционных заболеваний⁵⁴. Нарком здравоохранения Г. А. Митерев был назначен уполномоченным Государственного комитета обороны, персонально ответственным за работу противоэпидемических служб⁵⁵. И если в 1941-1942 гг. в концентрированном виде проявились все недостатки советского государственного здравоохранения, то в 1943-1945 гг. — все его достоинства.

158