Глава 15

В тени победы

155

даже сократилась (см. таблицу 15.8). Однако число умерших от этих болезней увеличилось. Так как прямой связи между заболеваемостью населения и смертностью не существует, то основным фактором увели­чения показателей смертности в 1941-1942 гг. было не столько повы­шение заболеваемости, сколько распад государственной системы здра­воохранения. В первые же дни боевых действий очевидной стала него­товность к войне не только Красной армии, но и всех советских государственных институтов, в том числе здравоохранения и санитар­ных служб.

Уже в начале Великой Отечественной войны в полной мере сказа­лось характерное для предвоенного периода (в особенности для 1938-1941 гг.) отношение к здравоохранению, финансируемому по остаточно­му принципу, как к чему-то второстепенному. С развертыванием боевых действий пришло «время собирать камни»: все слабости и недостатки советского здравоохранения не только проявились в концентрирован­ном виде, но и многократно усилились.

Многие заводы и фабрики, выпускавшие лекарства и медицинское оборудование, оказались на оккупированной территории. Часть пред­приятий была демонтирована для переброски в восточные районы стра­ны. Производство медикаментов, и без того недостаточное, резко сокра­тилось. В 1942 г. по отношению к 1940 г. производство препаратов суль­фаниламида уменьшилось в 2,2 раза, акрихина — в 14, кофеина — в 6, фенацетина — в 33 раза⁴². Скудные запасы медикаментов направлялись в военные госпитали. Гражданское население лекарств не получало.

Численность медицинских работников в тыловых районах СССР в первые несколько месяцев войны в связи с мобилизацией в армию уменьшилась. В восточных районах страны, куда прибыло большое ко­личество ослабленных людей, особенно детей и стариков, врачей явно недоставало. Нехватка медиков позднее была компенсирована за счет специалистов, прибывших в ходе эвакуации, но в течение всего второго полугодия 1941 г. и частично первого полугодия 1942 г. население ты­ловых районов оставалось фактически без врачей.

Качество лечебной работы с началом войны резко понизилось, о чем свидетельствует быстрый рост показателей больничной летальности. По данным 33 городских больниц СССР, смертность от скарлатины за 1940-1942 гг. увеличилась с 8,6 до 9,4%, от дифтерии — с 12,6 до 17,6%, от коклюша — с 6,5 до 8,6%⁴³. В 1943 г. уровень больничной летальности в СССР достиг по отдельным заболеваниям запредельных величин: из общего числа заболевших туберкулезом легких скончалось свыше 30%, токсической диспепсией — 24, алиментарной дистрофией — 23,5, авитаминозами — 23, крупозным воспалением легких — 17, туляремией — 12, дизентерией — 9%⁴⁴. В таблице 15.9 приведены дан-

ные о числе больных, умерших в лечебных учреждениях СССР (по ма­териалам 80 тыловых городов, имевших врачебную регистрацию при­чин смерти)⁴⁵.

Таблица 15.9 Число больных, умерших в лечебных учреждениях СССР

Причины смерти	Апрель 1941 г.	Апрель 1942 г.	Рост, %
Брюшной тиф и паратиф	47	224	476,3
Сыпной тиф	15	1726	1 1 506,7
Корь	814	1010	124,1
Скарлатина	197	369	187,3
Коклюш	149	149	100,0
Дифтерия	222	558	251,4
Грипп	282	414	146,8
Дизентерия	262	1 942	741,2
Гемоколит	150	795	530,0
Малярия	50	56	112,0
Туберкулез	4372	6979	159,6
Воспаление легких	5035	11 208	222,6
Токсическая диспепсия	670	1 613	240,7
Острый гастроэнтероколит	788	3874	491,6

Как видим, особенно значительно выросло число умерших от таких заболеваний, как сыпной, брюшной тиф и паратиф, гемоколит и острый гастроэнтероколит, дизентерия, дифтерия и воспаление легких. Рост числа умерших от этих болезней, в конечном итоге обусловивший об­щее увеличение смертности, свидетельствует о том, что в первые полто­ра года Великой Отечественной войны воздействие негативных факто­ров внешней среды на демографическую подсистему значительно уси­лилось, тогда как способность государства противостоять этому воздействию снизилась. Соответственно изменилась и структура причин смерти населения тыловых районов.

С позиций анализа смертности как социального процесса особое значение имеет деление причин смерти на две основные группы: эндо­генные (результат естественного старения человеческого организма, например сердечно-сосудистые болезни) и экзогенные (результат внеш­него негативного воздействия: условия жизни, питание, состояние здра­воохранения). Чем выше в структуре причин смерти доля экзогенных факторов, мало зависящих от возрастного состава населения, тем значи-

156