Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества удушающего действия

Задачи занятия:

1. Изучить клинику поражений отравляющими и высокотоксичными ве­ществами удушающего действия.

2. Выработать у обучаемых навыки по диагностике поражений отравляю­щими и высокотоксичными веществами удушающего действия; умение на основании анамнестических, клини­ческих, лабораторных, инструментальных данных сформулировать и обосновать развернутый диагноз поражения с указанием степени тя­жести, основных синдромов отравления, осложнений и последствий.

3. Изучить принципы оказания неотложной терапевтической помощи на этапах медицинской эвакуации, военно-врачебной экспертизы, реаби­литации при поражении указанными ОВ.

После изучения темы занятия и отработки практических навыков сту­денты должны знать:

1. патогенез, клинику, диагностику, профилактику, принципы лечения и военно-врачебной экспертизы поражений отравляющими и высокоток­сичными веществами удушающего действия;

2. объем терапевтической помощи пораженным отравляющими и высо­котоксичными веществами удушающего действия на этапах медицинской эвакуации и в лечебных учреждениях в мирное и военное время.

Уметь:

1. правильно формулировать и обосновывать клинический диагноз по­ражений отравляющими и высокотоксичными веществами удушающего действия в соответствии с современ­ными классификациями;

2. оформлять медицинскую документацию на пораженных отравляющи­ми и высокотоксичными веществами удушающего действия (первичную медицинскую карточку, историю бо­лезни, свидетельство о болезни);

3. выполнять мероприятия первой врачебной и квалифицированной те­рапевтической помощи пораженным отравляющими и высокотоксич­ными веществами удушающего действия;

4. использовать принципы медицинской сортировки при организации по­мощи пораженным отравляющими и высокотоксичными веществами удушающего действия на этапах медицин­ской эвакуации.

Вопросы для самоподготовки:

1. механизм развития токсического отека легких;

2. клиническая картина и диагностика поражений отравляющими вещест­вами удушающего действия;

3. принципы лечения в различные периоды поражений ОВ удушающего действия;

К отравляющим веществам и ядам удушающего действия относят группу ОВ и ядов, которые проникают ингаляционным путем, вызывают острое воспаление дыхательных путей и токсический отек легких.

История применения ОВ удушающего действия

История химических войн начинается с ОВ удушающего действия. День 22 апреля 1915 года, когда в результате немецкой газобаллонной атаки хлором (было выпушено 180 т хлора в течение 5 минут на участке фронта протяжением 6 км) войска Антанты потеряли 15 000 человек, из них 5000 было смертельно отравленных, вошел в историю, как дата начала массового применения химического оружия. Газобаллонные пуски хлора, предпринятые немецкими милитаристами вызвали массовое поражение токсическим отеком легких. Сходное действие оказывал и хлорпикрин. Однако из-за невысокой токсичности и демаскирующего запаха хлор и хлорпикрин были вскоре оставлены. Их место заняли фосген и его более стабильный аналог — дифосген. Фосген был впервые применен Германскими Войсками 19 декабря 1915 года, которые осуществили газобаллонные пуски этого газа против английских войск. 16 мая 1916 года немцы обстреляли позиции французских войск артиллерийскими снарядами и минами, содержащими дифосген.

Из 100 000 человек, погибших в первую мировую войну от химического оружия. 80 000 человек погибли от фосгена и дифосгена (S. Franke 1973). В настоящее время фосген и дифосген не производятся в странах НАТО, но они находят широкое применение как полупродукты во многих химических производствах. По мнению иностранных специалистов, при перестройке промышленности на военное время фосген и дифосген могут быть получены в неограниченных количествах. Косвенно на подобного рода опасность указывают интенсивные исследования фосгенных поражений в лабораториях стран.

Фосген получен в 1912 г. английским химиком Деви, наблюдавшим взаимодействие хлора с оксидом углерода на солнечном свету, отсюда и название вещества (фосген: от греч. — светорожденный). Применен впервые как ОВ в 1915 г. Германией. Общее количество ОВ, синтезированного за период 1915—1918 гг., оценивают в 150 000 т. Около 80% погибших в ходе первой мировой войны от ОВ приходится на долю отравленных фосгеном. В настоящее время запасы фосгена и дифосгена, хранящиеся на армейских складах, подлежат уничтожению. Однако фосген и его производные являются важным исходным продуктом синтеза пластмасс, синтетических волокон, красителей, пестицидов. Поэтому производство этого вещества во всех странах с развитой химической промышленностью неуклонно возрастает. Фосген является одним из токсичных продуктов термической деструкции хлорорганических соединений (фреоны, поливинилхлоридный пластик, тефлон, четыреххлористый углерод), что также необходимо учитывать при организации оказания помощи в очагах аварий и катастроф.