Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества общеядовитого действия

Задачи занятия:

1. Закрепить знания студентов по клинике поражений синильной кисло­той, цианидами и монооксидом углерода, объему и характеру первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

2. Отработать владение методами диагностики основных синдромов от­равлений, осложнений и последствий поражений цианидами и моно­оксидом углерода.

3. Выработать навыки оказания неотложной терапевтической помощи на этапах медицинской эвакуации.

4. Ознакомить студентов с перспективами развития и дальнейшего совер­шенствования диагностики и лечения поражений ОВ общеядовитого действия.

После изучения темы занятия и отработки практических навыков сту­денты должны знать:

1. патогенез, клинику, диагностику, профилактику и лечение поражений отравляющими веществами общеядовитого действия;

2. объем терапевтической помощи пораженным цианидами и моноок­сидом углерода на медицинских пунктах и в лечебных организациях Вооруженных Сил в мирное и военное время;

3. перспективы развития терапевтической помощи пораженным циани­дами и монооксидом углерода.

Уметь:

1. проводить медицинскую сортировку и оказывать медицинскую по­мощь по неотложным показаниям пораженным синильной кислотой и монооксидом углерода;

2. применять антидоты и другие медикаментозные средства в полевых условиях;

3. выполнять мероприятия первой врачебной и квалифицированной те­рапевтической помощи пораженным ОВ общеядовитого действия;

4. проводить искусственную вентиляцию легких методом «изо рта в рот» и непрямой массаж сердца;

5. оформлять медицинскую документацию на пораженных отравляющи­ми веществами общеядовитого действия (первичную медицинскую карточку, историю болезни).

Вопросы для самоподготовки:

1. Классификация и механизмы действия ОВ общеядовитого действия.

2. Клиническая картина поражений синильной кислотой и монооксидом углерода.

3. Симптоматика отравлений различной степени тяжести.

4. Диагностика острых интоксикаций цианидами и монооксидом углерода.

5. Осложнения и последствия острых интоксикаций цианидами и моно­оксидом углерода.

6. Лечение на различных этапах медицинской эвакуации.

В условиях современного интенсивного развития техники, промышленности, транспорта выбросы в окружающую среду ОВ и АХОВ общеядовитого действия становятся основными вредными факторами. Одним из основных вредных факторов окружающей среды является окись углерода. Острое отравление окисью углерода на протяжении ряда десятилетий постоянно регистрируются в различных странах мира. В США было за год зарегистрировано 1500 случаев смертельных отравлений окисью углерода. Из ежегодных госпитализированных 10 тысяч человек, отравленных СО в США, из них 1500 умерло. У нас в Молдове также регистрируются острые отравления СО, особенно в зимнее время, когда пользуются нестандартными нагревательными приборами. Анализируя 152 случая острых отравлений СО Н.П.Банченко указывает на высокую смертность при них – 50%. По данным журнала «Судебно-медицинская экспертиза» острые отравления СО занимают второе место после отравления спиртами.

Острые отравления СО бывают производственные и бытовые, однако общепризнанным является существенное преобладание случаев бытовых отравлений. Острые профессиональные отравления СО чаще всего встречаются среди работников транспорта, химической промышленности.

В армии возможны случаи отравления пороховыми и взрывными газами в замкнутых помещениях, при взрыве авиабомб, снарядов, мин внутри помещений, при стрельбе в артиллерийских башнях, дотах. Отравления СО встречаются и у летчиков, считают, что 19% случаев причиной авиационных катастроф является отравление экипажа СО и занимает первое место среди острых отравлений.

Применение синильной кислоты, сероводорода, представителей нитроароматических углеводородов в промышленности:

1. крашение тканей;

2. текстильная промышленность;

3. гальваника (гальваническое производство);

4. добыча благородных металлов (золото, серебро);

5. повышение твердости стали (Металлургический завод в городе Рыбница);

6. в производстве оргстекла;

7. специальные синтетические каучуки;

8. искусственные меха производят из синильной кислоты.

Применение цианидов в сельском хозяйстве при протравке зерна, дератизации.

Всё это свидетельствует об актуальности проблемы отравления ОВ общеядовитого действия и о необходимости широкого изучения студентами медицинских факультетов и врачами всех специальностей данной патологии, т.к. ОВ общеядовитого действия являются табельными в армиях ряда государств.

Физико-химические свойства синильной кислоты, хлорциана