Общие принципы оказания медицинской помощи пораженным ов и ахов

Общие принципы оказания неотложной помощи и терапии при поражении ОВ включают:

1. немедленное прекращение дальнейшего поступления (всасывания) ядовитого вещества в организм;

2. максимальное уменьшение количества токсических веществ и их ядовитых метаболитов в крови и тканях;

3. обеспечение нормального функционирования жизненно важных органов и систем;

4. своевременное оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации, профилактику различных осложнений.

Все лечебные мероприятия, осуществляемые при острых интоксикациях можно разделить на три основные группы:

I. Методы ускоренного выведения токсических веществ из организма

Они сводятся к удалению их или усилению функции естественных путей очищения организма (желудочно-кишечного тракта, почек, печени, органов дыхания и пр.), а также к искусственной детоксикации путем гемодиализа, перитонеального диализа, гемосорбции, операции замещения крови.

II. Методы специфической терапии (антидотной)

Средства антидотной терапии применяют лишь в тех случаях, если точно известно ОВ. вызвавшее поражение.

Особенности антидотной терапии:

1. Антидотная терапия сохраняет свою эффективность только в ранней токсической фазе острых отравлений.

2. Антидотная терапия отличается высокой специфичностью.

3. Эффективность антидотной терапии значительно снижена в терминальной стадии острых отравлений, что требует одновременного проведения необходимых реанимационных мероприятий.

4. Антидотная терапия играет существенную роль в профилактике состояний необратимости при острых отравлениях.

В качестве специфических противоядий (антидотов) при острых отравлениях различимыми токсическими веществами выделяют 4 основные группы:

1. Препараты, оказывающие влияние на физико-химическое состояние токсического вещества в желудочно-кишечном тракте (химические противоядия контактного действия). Применение внутрь в качестве неспецифического сорбента активированного угля.

2. Препараты, оказывающие специфическое физико-химическое действие на токсические вещества в гуморальной среде организма (химические противоядия парентерального действия). К ним относятся тиоловые соединения: унитиол, хелеобразователи (соли ЭДТА, тетацин).

3. Препараты, обеспечивающие выгодное изменение метаболизма токсических веществ в организме или направления биохимических реакций, в которых они участвуют (биохимические противоядия). Среди них наибольшее циническое применение находят реактива-торы холинэстеразы (оксимы) при отравлениях ФОВ, метиленовый синий — при отравлениях метгемоглобинообразователями, этиловый алкоголь — при отравлениях метиловым спиртом и этиленгликолем, налорфин — при отравлениях препаратами опия, антиоксиданты — при отравлении четыреххлористым углеродом.

4. Препараты, оказывающие лечебный эффект в силу фармакологического антагонизма с действием токсических веществ на одни и те же функциональные системы организма (фармакологические противоядия).

Широко используется фармакологический антагонизм между атропином и ацетилхолином при отравлениях ФОВ.

III. Методы симптоматической (поддерживающей) терапии.

Наряду с методами ускоренного выведения токсического вещества из организма и методами специфической (антидотной) терапии важнейшее место в лечении острых отравлений занимает патогенетическая терапия, направленная на восстановление нарушенных ядом процессов.

Основные принципы симптоматической терапии можно сформулировать следующим образом:

1. Ликвидация кислородного голодания путем устранения сердечнососудистой и дыхательной недостаточности.

2. Нормализация нарушений метаболизма.

3. Нормализация процессов возбуждения и торможения в ЦНС.

4. Устранение потока афферентной импульсации с места повреждения (с места аппликации яда применительно к отравлениям).