
- •Якщо через 15-20 хв швл спонтанне дихання не встановлюється,
- •Особливості реанімації невідкладних станів у дітей
- •Реанімація новонароджених
- •Науково-методичне обґрунтування теми
- •План викладання лекційного матеріалу
- •Історія розвитку реаніматології
- •Термінальні стани
- •При термінальних станах, незалежно від причини їх виникнення, в організмі відбуваються певні зміни
- •Реаніматологія (від ре… і лат. Аnimatio – оживлення)
- •Простіша серцево-легенева реанімація (зовнішній масаж серця і штучна вентиляція легень (швл) способами “від рота до рота” та “від рота до носа”)
- •Необхідні вимоги для ефективної швл
- •Необхідні вимоги для успішного масажу серця
- •Стадії і етапи серцево-легенево-церебральної реанімації (слцр) по п.Сафару
- •Ііі стадія розроблена і описана в.А. Неговським, як “постреанімаційна хвороба”
- •Дефібриляція (Алгоритм дії)
- •Увага! Під час проведення імпульсу припиніть слр, не торкайтесь до хворого.
- •Ускладнення, зумовлені проведенням слцр
- •Організація відділення реанімації та інтенсивної терапії (вріт) Основні завдання служб анестезіології, реанімації та іт
- •Основні показання до госпіталізації у вріт
- •Протипоказання до госпіталізації хворих у вріт
- •Обов'язки медичної сестри вріт
- •Документація у вріт, яку повинна вести медична сестра
- •Рекомендована література
- •Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою з теми:
- •Тестовий контроль
Увага! Під час проведення імпульсу припиніть слр, не торкайтесь до хворого.
Медсестра приєднує колонку шнурів електрокардіографа, реєструє ЕКГ.
Якщо синусів ритм не відновлено, процедуру слід повторити.
Увага! Напруга кожного наступного імпульсу збільшується на 500 В (50-60 Дж). Макс. розряд становить 7000 В (360 Дж).
Прибирання апаратури
Від’єднайте апаратуру від електромережі.
Змочіть серветку дезрозчином і обробіть електроди дефібрилято-ра та електрокардіографа.
Ускладнення, зумовлені проведенням слцр
Переломи ребер.
Ушкодження печінки, селезінки, підшлункової залози.
Внаслідок пункції серця утворюються точкові і щілиноподібні дефекти, оточені вузькою смужкою субкордіального крововиливу. В окремих випадках після цієї маніпуляції витікає 50-60 мл крові.
Регургітація шлункового вмісту в дихальні шляхи. У хворих, котрі перебувають у непритомному стані, кардіальний сфінктер розслаблений, тому вміст шлунка витікає з нього і потрапляє в легені.
11
Організація відділення реанімації та інтенсивної терапії (вріт) Основні завдання служб анестезіології, реанімації та іт
Подання екстреної реанімаційної допомоги хворим, які пере-бувають у критичному стані.
Проведення комплексу заходів з інтенсивної терапії у хворих з порушенням життєво важливих функцій організму та інтенси-вного нагляду за ними.
Забезпечення знеболювання та безпеки проведення хірургічних втручань, профілактика та лікування можливих порушень гомеостазу в ранній післяопераційний період.
Навчання медичного персоналу лікувального закладу методів надання невідкладної та реанімаційної допомоги хворим, які перебувають у критичному стані.
ВРІТ загального профілю розгортають на 6-12 ліжок. Його організують на базі великих лікувальних закладів (800-1200 ліжок).
Основні показання до госпіталізації у вріт
Гостра серцева та судинна недостатність (інфаркт міокарда, набряк легень, тяжке порушення ритму серця, колапс тощо).
Гостра недостатність дихання (астматичний статус, важка пневмонія, пневмоторакс тощо).
Порушення гемостазу (ТЕЛА, ДВС синдром, велика кровотеча, гемоліз крові тощо).
Коматозний стан різної етіології.
Гостра ниркова та печінкова недостатність.
Гострі розлади мозкового кровообігу з порушенням життєвих функцій.
Гострі отруєння. Судомний стан.
Необхідність проведення корекцій обмінних процесів в ранньому післяопераційному періоді.
Клінічна смерть та післяреанімаційний період.
Гіпо- і гіпертермія, що становлять небезпеку для життя хворого.
Протипоказання до госпіталізації хворих у вріт
Хронічно невиліковні захворювання в термінальних стадіях (хронічна ниркова та печінкова недостатність, хронічна серцево-судинна недостатність тощо).
12
41. Електроди дефібрилятора обертають марлею і змочують її: |
1 0,9% розчином натрію хлориду 2 5% розчином натрію хлориду 3 10% розчином натрію хлориду 4 1% розчином калію хлориду 5 10% р-ном кальцію хлориду |
42. Для попередження електротравми персонал не повинен торкатися нічого, крім: |
1 гумового килимка 2 тіла хворого 3 операційного столу 4 наркозного апарату 5 неізольованої частин електроду |
43. Ви приймаєте участь в операції на органах грудної клітки з приво-ду множинного перелому ребер. У хворого виникла зупинка серця. Вкажіть, які реанімац.заходи необ-хідно провести в цьому випадку: |
1 відкритий масаж серця 2 закритий масаж серця 3 дефібриляцію 4 штучна вентиляція легень 5 штучна вентиляція легень та закритий масаж серця |
44. Для захисту кліток центральної нервової системи (ЦНС) від гіпоксії призначають в/в: |
1 натрію оксибутират 2 натрію гідрохлорид 3 натрію хлорид 4 натрію гідрокарбонат 5 калію хлорид |
45. На яке значення необхідно піднімати напругу електричного току при кожному повторному розряді: |
1 500 В 2 250 В 3 1000 В 4 1500 В 5 2000 В |
46.Під час операції у хворого ви-никла зупинка серця. Звичайні ре-анімац. заходи виявилися неефек-тивними. Реаніматолог почав дефібриляцію. З якої величини напруги починають її проводити: |
1 3-3,5 кВ 2 4-4,5 кВ 3 5-5,5 кВ 4 6-6,5 Кв 5 7-7,5 кВ |
47. Внутрішньо серцеве ведення препаратів роблять: |
1 четвертому міжребер’ї зліва 2 в третьому міжребер’ї справа 3 в третьому міжребер’ї зліва 4 по нижньому краю ребра 5 по середньоключичній лінії |
21
35. Ви надаєте реанімаційну допомогу потерпілому внаслідок землетрусу, у якого діагностована “клінічна смерть”. Назвіть І етап реанімації: |
1 забезпечення прохідності дихальних шляхів 2 проведення ШВЛ 3 закритий масаж серця 4 транспортування в лікувальний заклад 5 дефібриляція |
36. Ви стали свідком дорожно-транспортної аварії. Потерпілий лежить на дорозі. При огляді від-сутні дихання і серцебиття, зіниці на світ не реагують. Коли треба розпочинати реанімаційні заходи: |
1 негайно 2 після прибуття бригади ШМД 3 після прибуття спеціалізованої реаніматологічної бригади; 4 при транспортуванні потерпілого 5 в стаціонарі |
37. Ефективність ШВЛ контролюють за наявності:
|
1 екскурсій грудної клітки 2 тахікардії 3 рухової активності 4 свідомості 5 м’язового тонусу |
38. Якщо вентиляція легень методом «рот до рота» неефективна, необхідно: |
1 провести трійний метод Сафара і продовжити ШВЛ 2 опустити голову постраждалого і продовжити ШВЛ 3 покликати помічника 4 провести прекардіальний удар 5 приступити к непрямому масажу |
39.У палаті інтенсивної терапії, де Ви працюєте, проводиться серцево-легенева реанімація хворому. Поява яких ознак буде свідчити про ефективність реанімаційних заходів: |
1 поява самостійного дихання і відновлення серцевої діяльності 2 почервоніння шкіри 3 зникнення синюшності губ 4 поява рогівкового рефлексу 5 поява колінного рефлексу |
40.М/с надавала ПМД потерпілому 32 р, від ураження електрострумом в стані електролатергії: припинила дію електроструму, виконала СЛР, викликала реанімаційну бригаду ШМД. Оцінити ефективність дій м/с: |
1 поява ознак життя 2 стан залишився без змін 3 зміна кольору шкірних покривів 4 западання нижньої щелепи 5 поява фібриляцій |
20
Злоякісні новоутворення з метастазуванням, інфекційні контагіозні захворювання при неможливості ізоляції хворих (менінгіт, вірусний гепатит тощо).