
- •Якщо через 15-20 хв швл спонтанне дихання не встановлюється,
- •Особливості реанімації невідкладних станів у дітей
- •Реанімація новонароджених
- •Науково-методичне обґрунтування теми
- •План викладання лекційного матеріалу
- •Історія розвитку реаніматології
- •Термінальні стани
- •При термінальних станах, незалежно від причини їх виникнення, в організмі відбуваються певні зміни
- •Реаніматологія (від ре… і лат. Аnimatio – оживлення)
- •Простіша серцево-легенева реанімація (зовнішній масаж серця і штучна вентиляція легень (швл) способами “від рота до рота” та “від рота до носа”)
- •Необхідні вимоги для ефективної швл
- •Необхідні вимоги для успішного масажу серця
- •Стадії і етапи серцево-легенево-церебральної реанімації (слцр) по п.Сафару
- •Ііі стадія розроблена і описана в.А. Неговським, як “постреанімаційна хвороба”
- •Дефібриляція (Алгоритм дії)
- •Увага! Під час проведення імпульсу припиніть слр, не торкайтесь до хворого.
- •Ускладнення, зумовлені проведенням слцр
- •Організація відділення реанімації та інтенсивної терапії (вріт) Основні завдання служб анестезіології, реанімації та іт
- •Основні показання до госпіталізації у вріт
- •Протипоказання до госпіталізації хворих у вріт
- •Обов'язки медичної сестри вріт
- •Документація у вріт, яку повинна вести медична сестра
- •Рекомендована література
- •Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою з теми:
- •Тестовий контроль
Ііі стадія розроблена і описана в.А. Неговським, як “постреанімаційна хвороба”
Ціль: довге піддержування життя.
Задача: відновлення нормального мислення (постреанімаційна ІТ).
Етапи ІІІ стадії
Ж. Оцінка стану, визначення можливості урятування хворого. Передбачає клінічні, лабораторні, електрофізіологічні, рентгено - радіологічні, морфологічні обстеження, комп'ютерну томографію…
З. Включає:
1. Заходи загального плану: відновлення та піддержування кровообігу та дихання; корекція метаболічних порушень, відновлення перфузії тканин, профілактика та лікування малого хвильового об'єму серця.
2. Для стабілізації гемодинаміки і піддержування ОЦК: сольові розчини та плазмокоректори: желатиноль, альбумін, протеїн.
3. Для покращення мікроциркуляції і реологічних властивостей крові: пентоксифілін 2% - 0,5 в/в крап., гепарин 5 тис. од 4 рази у день, серцеві засоби, стимулятори енергообміну.
4. Для боротьби з гіпоксією і зниженню потрібності клітин у кисні:
9
антигіпоксанти різної дії (аспарагінова, глютамінова, нікотинова кисло- ти, анаболічні засоби, панангін, оротат калію, піроксен, дібазол, рібоксин.
5. Гормони, препарати, які направлені на оптимізацію фізичної та мисленої працездатності: пірацетам 20%- 5 мл в/м, в/в; мепротан 0,2 по 1 т 3 р.; унітіол 5% - 5 мл в/м 3 р.; токоферол ацетат 50% по 1 краплі 3р.; преднізолон; дексаметазон.
6. Заходи для покращення метаболізму мозку та його функцій: інфузійна терапія; екстракорпоральна детоксикація; ГБО; гіпотермія; корекція внутрішньочерепного тиску.
Г. Довга реанімація, інтенсивна терапія порушених функцій інших органів і систем.
Дефібриляція (Алгоритм дії)
Показання до виконання:
фібриляція шлуночків серця, шлуночкова тахікардія без пульсу.
Навчальна мета
Уміти:
готувати дефібрилятор до роботи;
допомагати лікареві проводити дефібриляцію.
Матеріальне оснащення: імпульсний дефібрилятор з електродами, електрокардіограф; електродна паста або флакон з фізрозчином, флакон з дезрозчином (3% перекису водню), флакон з проти опіковою рідиною; стерильні марлеві серветки, бинт; документація, ручка, пакет для клінічних відходів.
Підготовка апаратури
Приєднайте дефібрилятор до електромережі, перевірте його справність.
Приєднайте електрокардіограф до електромережі, перевірте його справність.
Підготовка до дефібриляції
Замочіть марлеві серветки фізрозчином.
Обгорніть серветками, змоченими в фізрозчині, електроди електрокардіографа.
Приєднайте електрокардіограф до хворого за допомогою колодки шнурів.
Змажте рівномірним шаром електродної пасти електроди дефібрилятора або змочіть бинт фізрозчином та обгорніть ним
10
54. Назвіть І стадію серцево-легеневої та церебральної реанімації:
|
1 стадія елементарного підтримування життя 2 стадія подальшого підтримування життя 3 стадія тривалого підтримування життя 4 постреанімаційна хвороба 5 хвороба оживленого організму |
55. Як будете робити непрямий масаж серця 9-ти річній дитині: |
1 однією рукою 80 разів у хв 2 двома руками 60 разів у хв 3 однією рукою 120 разів у хв 4 двома пальцями 80 разів у хв 5 двома руками 100 разів у хв |
56. Важкість розвитку незворот-них змін біологічної смерті визначається: |
1 загибеллю клітин кори мозку 2 бактеріальною інтоксикацією 3 некрозом клітин паренхіматоз- них органів 4 гіпоксією міокарду 5 збільшенням активності лізосо- мальних ферментів |
57. Ознакою клінічної смерті є: |
1 відсутність пульсу на сонній артерії 2 ниткоподібний пульс на проме- невій артерії 3 звуження зіниць 4 симптом «кошачого» ока 5 розширення зубця Q на ЕКГ |
58. При проведенні ІІ етапу СЛР всім хворим необхідно вводити такі ліки: |
1 адреналін, атропін, натрію гідрокарбонат 2 адреналін, строфантин, гідро- кортизон 3 гідрокортизон, хлористий кальцій, норадреналін 4 кордіамін, атропін, строфантин 5 лобелін, хлористий кальцій, норадреналін |
59. Під час проведення непрямого масажу серця Ви відчули харак- |
1 продовжуєте СЛР, правильно розташувавши руки на грудині |
23
48. Ви допомагаєте в операційній при проведенні реанімації хворому, у якого трапилася зупинка серця. Для чого після виконання команди “дефібриляція ” медсестра натискує клавішу “розряд ”:
|
1 для зняття надлишкової напруги 2 для повторної дефібриляції 3 для відключення дефібриляції 4 для закінчення реанімаційних заходів 5 для підключення дихальної апаратури |
49. Якщо проводять інтубацію трахеї вигнутим клинком, то його кінець просувають до язиково-надгортанної складки і корінь язика піднімають догори. Після цього стає добре видно: |
1 голосову щілину 2 вхід до стравоходу 3 підскладковий простір 4 мигдалики 5 піднебіння |
50. Для чого при зупинці серця вводять натрію гідрокарбонат: |
1 корегує метаболічний ацидоз 2 попереджує розвиток ацидозу 3 оказує захисну дію на міокард 4 підвищує ефективність фарм. препаратів, що вводять 5 знижує споживання кисню тканинами |
51. Показанням до відкритого масажу серця є: |
1 множинний перелом ребер 2 деформація грудини 3 двосторонній пневмоторакс 4 деформація шийного відділу хребта 5 деформація груд відділу хребта |
52. Дефібриляцію шлуночків проводять:
|
1 доти, доки на ЕКГ реєструється фібриляція 2 доти, доки на ЕКГ – асистолія 3 не більше однієї години 4 не більше 10 розрядів 5 3-5 розрядів |
53. На встановлення діагнозу клінічної смерті слід витрачати не більше:
|
1 8-10 секунд 2 8-10 хвилин 3 не більше 5 хвилин 4 10-15 хвилин 5 не більше 20 хвилин |
22
електроди дефібрилятора. Віддайте підготовлені електроди лікареві. Зареєструйте ЕКГ.
Виконання дефібриляції
Дефібриляцію виконує лікар!
Лікар щільно притискує електроди дефібрилятора до грудної клітки хворого:
один електрод – справа від грудини на рівні другого міжре-берного проміжку;
другий – у місці перетину п’ятого міжреберного проміжку та лівої середньої ключичної лінії.
натискує на кнопку «Заряд» на одній з рукояток електрода і заряджає дефібрилятор напругою 3000-3500 В (180-240 Дж).
Медсестра від’єднує після загоряння лампочки «Заряджено» колодку шнурів електрокардіографа.
Лікар натискує на кнопку «Розряд».