Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Серцево-легенева реанімація.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
221.46 Кб
Скачать

Ііі стадія розроблена і описана в.А. Неговським, як “постреанімаційна хвороба”

Ціль: довге піддержування життя.

Задача: відновлення нормального мислення (постреанімаційна ІТ).

Етапи ІІІ стадії

Ж. Оцінка стану, визначення можливості урятування хворого. Передбачає клінічні, лабораторні, електрофізіологічні, рентгено - радіологічні, морфологічні обстеження, комп'ютерну томографію…

З. Включає:

1. Заходи загального плану: відновлення та піддержування кровообігу та дихання; корекція метаболічних порушень, відновлення перфузії тканин, профілактика та лікування малого хвильового об'єму серця.

2. Для стабілізації гемодинаміки і піддержування ОЦК: сольові розчини та плазмокоректори: желатиноль, альбумін, протеїн.

3. Для покращення мікроциркуляції і реологічних властивостей крові: пентоксифілін 2% - 0,5 в/в крап., гепарин 5 тис. од 4 рази у день, серцеві засоби, стимулятори енергообміну.

4. Для боротьби з гіпоксією і зниженню потрібності клітин у кисні:

9

антигіпоксанти різної дії (аспарагінова, глютамінова, нікотинова кисло- ти, анаболічні засоби, панангін, оротат калію, піроксен, дібазол, рібоксин.

5. Гормони, препарати, які направлені на оптимізацію фізичної та мисленої працездатності: пірацетам 20%- 5 мл в/м, в/в; мепротан 0,2 по 1 т 3 р.; унітіол 5% - 5 мл в/м 3 р.; токоферол ацетат 50% по 1 краплі 3р.; преднізолон; дексаметазон.

6. Заходи для покращення метаболізму мозку та його функцій: інфузійна терапія; екстракорпоральна детоксикація; ГБО; гіпотермія; корекція внутрішньочерепного тиску.

Г. Довга реанімація, інтенсивна терапія порушених функцій інших органів і систем.

Дефібриляція (Алгоритм дії)

Показання до виконання:

фібриляція шлуночків серця, шлуночкова тахікардія без пульсу.

Навчальна мета

Уміти:

  • готувати дефібрилятор до роботи;

  • допомагати лікареві проводити дефібриляцію.

Матеріальне оснащення: імпульсний дефібрилятор з електродами, електрокардіограф; електродна паста або флакон з фізрозчином, флакон з дезрозчином (3% перекису водню), флакон з проти опіковою рідиною; стерильні марлеві серветки, бинт; документація, ручка, пакет для клінічних відходів.

Підготовка апаратури

  • Приєднайте дефібрилятор до електромережі, перевірте його справність.

  • Приєднайте електрокардіограф до електромережі, перевірте його справність.

Підготовка до дефібриляції

  • Замочіть марлеві серветки фізрозчином.

  • Обгорніть серветками, змоченими в фізрозчині, електроди електрокардіографа.

  • Приєднайте електрокардіограф до хворого за допомогою колодки шнурів.

  • Змажте рівномірним шаром електродної пасти електроди дефібрилятора або змочіть бинт фізрозчином та обгорніть ним

10

54. Назвіть І стадію серцево-легеневої та церебральної реанімації:

1 стадія елементарного підтримування життя

2 стадія подальшого підтримування життя

3 стадія тривалого підтримування життя

4 постреанімаційна хвороба

5 хвороба оживленого організму

55. Як будете робити непрямий масаж серця 9-ти річній дитині:

1 однією рукою 80 разів у хв

2 двома руками 60 разів у хв

3 однією рукою 120 разів у хв

4 двома пальцями 80 разів у хв

5 двома руками 100 разів у хв

56. Важкість розвитку незворот-них змін біологічної смерті визначається:

1 загибеллю клітин кори мозку

2 бактеріальною інтоксикацією

3 некрозом клітин паренхіматоз-

них органів

4 гіпоксією міокарду

5 збільшенням активності лізосо-

мальних ферментів

57. Ознакою клінічної смерті є:

1 відсутність пульсу на сонній

артерії

2 ниткоподібний пульс на проме-

невій артерії

3 звуження зіниць

4 симптом «кошачого» ока

5 розширення зубця Q на ЕКГ

58. При проведенні ІІ етапу СЛР всім хворим необхідно вводити такі ліки:

1 адреналін, атропін, натрію

гідрокарбонат

2 адреналін, строфантин, гідро-

кортизон

3 гідрокортизон, хлористий

кальцій, норадреналін

4 кордіамін, атропін, строфантин

5 лобелін, хлористий кальцій,

норадреналін

59. Під час проведення непрямого масажу серця Ви відчули харак-

1 продовжуєте СЛР, правильно

розташувавши руки на грудині

23

48. Ви допомагаєте в операційній при проведенні реанімації хворому, у якого трапилася зупинка серця. Для чого після виконання команди “дефібриляція ” медсестра натискує клавішу “розряд ”:

1 для зняття надлишкової напруги

2 для повторної дефібриляції

3 для відключення дефібриляції

4 для закінчення реанімаційних заходів

5 для підключення дихальної апаратури

49. Якщо проводять інтубацію трахеї вигнутим клинком, то його кінець просувають до язиково-надгортанної складки і корінь язика піднімають догори. Після цього стає добре видно:

1 голосову щілину

2 вхід до стравоходу

3 підскладковий простір

4 мигдалики

5 піднебіння

50. Для чого при зупинці серця вводять натрію гідрокарбонат:

1 корегує метаболічний ацидоз

2 попереджує розвиток ацидозу

3 оказує захисну дію на міокард

4 підвищує ефективність фарм.

препаратів, що вводять

5 знижує споживання кисню

тканинами

51. Показанням до відкритого масажу серця є:

1 множинний перелом ребер

2 деформація грудини

3 двосторонній пневмоторакс

4 деформація шийного відділу

хребта

5 деформація груд відділу хребта

52. Дефібриляцію шлуночків проводять:

1 доти, доки на ЕКГ реєструється фібриляція

2 доти, доки на ЕКГ – асистолія

3 не більше однієї години

4 не більше 10 розрядів

5 3-5 розрядів

53. На встановлення діагнозу клінічної смерті слід витрачати не більше:

1 8-10 секунд

2 8-10 хвилин

3 не більше 5 хвилин

4 10-15 хвилин

5 не більше 20 хвилин

22

електроди дефібрилятора. Віддайте підготовлені електроди лікареві. Зареєструйте ЕКГ.

Виконання дефібриляції

Дефібриляцію виконує лікар!

Лікар щільно притискує електроди дефібрилятора до грудної клітки хворого:

  • один електрод – справа від грудини на рівні другого міжре-берного проміжку;

  • другий – у місці перетину п’ятого міжреберного проміжку та лівої середньої ключичної лінії.

  • натискує на кнопку «Заряд» на одній з рукояток електрода і заряджає дефібрилятор напругою 3000-3500 В (180-240 Дж).

Медсестра від’єднує після загоряння лампочки «Заряджено» колодку шнурів електрокардіографа.

Лікар натискує на кнопку «Розряд».