Ііі стадія розроблена і описана в.А. Неговським, як “постреанімаційна хвороба”

Ціль: довге піддержування життя.

Задача: відновлення нормального мислення (постреанімаційна ІТ).

Етапи ІІІ стадії

Ж. Оцінка стану, визначення можливості урятування хворого. Передбачає клінічні, лабораторні, електрофізіологічні, рентгено - радіологічні, морфологічні обстеження, комп'ютерну томографію…

З. Включає:

1. Заходи загального плану: відновлення та піддержування кровообігу та дихання; корекція метаболічних порушень, відновлення перфузії тканин, профілактика та лікування малого хвильового об'єму серця.

2. Для стабілізації гемодинаміки і піддержування ОЦК: сольові розчини та плазмокоректори: желатиноль, альбумін, протеїн.

3. Для покращення мікроциркуляції і реологічних властивостей крові: пентоксифілін 2% - 0,5 в/в крап., гепарин 5 тис. од 4 рази у день, серцеві засоби, стимулятори енергообміну.

4. Для боротьби з гіпоксією і зниженню потрібності клітин у кисні:

9

антигіпоксанти різної дії (аспарагінова, глютамінова, нікотинова кисло- ти, анаболічні засоби, панангін, оротат калію, піроксен, дібазол, рібоксин.

5. Гормони, препарати, які направлені на оптимізацію фізичної та мисленої працездатності: пірацетам 20%- 5 мл в/м, в/в; мепротан 0,2 по 1 т 3 р.; унітіол 5% - 5 мл в/м 3 р.; токоферол ацетат 50% по 1 краплі 3р.; преднізолон; дексаметазон.

6. Заходи для покращення метаболізму мозку та його функцій: інфузійна терапія; екстракорпоральна детоксикація; ГБО; гіпотермія; корекція внутрішньочерепного тиску.

Г. Довга реанімація, інтенсивна терапія порушених функцій інших органів і систем.

Дефібриляція (Алгоритм дії)

Показання до виконання:

фібриляція шлуночків серця, шлуночкова тахікардія без пульсу.

Навчальна мета

Уміти:

• готувати дефібрилятор до роботи;

• допомагати лікареві проводити дефібриляцію.

Матеріальне оснащення: імпульсний дефібрилятор з електродами, електрокардіограф; електродна паста або флакон з фізрозчином, флакон з дезрозчином (3% перекису водню), флакон з проти опіковою рідиною; стерильні марлеві серветки, бинт; документація, ручка, пакет для клінічних відходів.

Підготовка апаратури

• Приєднайте дефібрилятор до електромережі, перевірте його справність.

• Приєднайте електрокардіограф до електромережі, перевірте його справність.

Підготовка до дефібриляції

• Замочіть марлеві серветки фізрозчином.

• Обгорніть серветками, змоченими в фізрозчині, електроди електрокардіографа.

• Приєднайте електрокардіограф до хворого за допомогою колодки шнурів.

• Змажте рівномірним шаром електродної пасти електроди дефібрилятора або змочіть бинт фізрозчином та обгорніть ним

10

54. Назвіть І стадію серцево-легеневої та церебральної реанімації:	1 стадія елементарного підтримування життя 2 стадія подальшого підтримування життя 3 стадія тривалого підтримування життя 4 постреанімаційна хвороба 5 хвороба оживленого організму
55. Як будете робити непрямий масаж серця 9-ти річній дитині:	1 однією рукою 80 разів у хв 2 двома руками 60 разів у хв 3 однією рукою 120 разів у хв 4 двома пальцями 80 разів у хв 5 двома руками 100 разів у хв
56. Важкість розвитку незворот-них змін біологічної смерті визначається:	1 загибеллю клітин кори мозку 2 бактеріальною інтоксикацією 3 некрозом клітин паренхіматоз- них органів 4 гіпоксією міокарду 5 збільшенням активності лізосо- мальних ферментів
57. Ознакою клінічної смерті є:	1 відсутність пульсу на сонній артерії 2 ниткоподібний пульс на проме- невій артерії 3 звуження зіниць 4 симптом «кошачого» ока 5 розширення зубця Q на ЕКГ
58. При проведенні ІІ етапу СЛР всім хворим необхідно вводити такі ліки:	1 адреналін, атропін, натрію гідрокарбонат 2 адреналін, строфантин, гідро- кортизон 3 гідрокортизон, хлористий кальцій, норадреналін 4 кордіамін, атропін, строфантин 5 лобелін, хлористий кальцій, норадреналін
59. Під час проведення непрямого масажу серця Ви відчули харак-	1 продовжуєте СЛР, правильно розташувавши руки на грудині

23

48. Ви допомагаєте в операційній при проведенні реанімації хворому, у якого трапилася зупинка серця. Для чого після виконання команди “дефібриляція ” медсестра натискує клавішу “розряд ”:	1 для зняття надлишкової напруги 2 для повторної дефібриляції 3 для відключення дефібриляції 4 для закінчення реанімаційних заходів 5 для підключення дихальної апаратури
49. Якщо проводять інтубацію трахеї вигнутим клинком, то його кінець просувають до язиково-надгортанної складки і корінь язика піднімають догори. Після цього стає добре видно:	1 голосову щілину 2 вхід до стравоходу 3 підскладковий простір 4 мигдалики 5 піднебіння
50. Для чого при зупинці серця вводять натрію гідрокарбонат:	1 корегує метаболічний ацидоз 2 попереджує розвиток ацидозу 3 оказує захисну дію на міокард 4 підвищує ефективність фарм. препаратів, що вводять 5 знижує споживання кисню тканинами
51. Показанням до відкритого масажу серця є:	1 множинний перелом ребер 2 деформація грудини 3 двосторонній пневмоторакс 4 деформація шийного відділу хребта 5 деформація груд відділу хребта
52. Дефібриляцію шлуночків проводять:	1 доти, доки на ЕКГ реєструється фібриляція 2 доти, доки на ЕКГ – асистолія 3 не більше однієї години 4 не більше 10 розрядів 5 3-5 розрядів
53. На встановлення діагнозу клінічної смерті слід витрачати не більше:	1 8-10 секунд 2 8-10 хвилин 3 не більше 5 хвилин 4 10-15 хвилин 5 не більше 20 хвилин

22

електроди дефібрилятора. Віддайте підготовлені електроди лікареві. Зареєструйте ЕКГ.

Виконання дефібриляції

Дефібриляцію виконує лікар!

Лікар щільно притискує електроди дефібрилятора до грудної клітки хворого:

• один електрод – справа від грудини на рівні другого міжре-берного проміжку;

• другий – у місці перетину п’ятого міжреберного проміжку та лівої середньої ключичної лінії.

• натискує на кнопку «Заряд» на одній з рукояток електрода і заряджає дефібрилятор напругою 3000-3500 В (180-240 Дж).

Медсестра від’єднує після загоряння лампочки «Заряджено» колодку шнурів електрокардіографа.

Лікар натискує на кнопку «Розряд».