- •Якщо через 15-20 хв швл спонтанне дихання не встановлюється,
- •Особливості реанімації невідкладних станів у дітей
- •Реанімація новонароджених
- •Науково-методичне обґрунтування теми
- •План викладання лекційного матеріалу
- •Історія розвитку реаніматології
- •Термінальні стани
- •При термінальних станах, незалежно від причини їх виникнення, в організмі відбуваються певні зміни
- •Реаніматологія (від ре… і лат. Аnimatio – оживлення)
- •Простіша серцево-легенева реанімація (зовнішній масаж серця і штучна вентиляція легень (швл) способами “від рота до рота” та “від рота до носа”)
- •Необхідні вимоги для ефективної швл
- •Необхідні вимоги для успішного масажу серця
- •Стадії і етапи серцево-легенево-церебральної реанімації (слцр) по п.Сафару
- •Ііі стадія розроблена і описана в.А. Неговським, як “постреанімаційна хвороба”
- •Дефібриляція (Алгоритм дії)
- •Увага! Під час проведення імпульсу припиніть слр, не торкайтесь до хворого.
- •Ускладнення, зумовлені проведенням слцр
- •Організація відділення реанімації та інтенсивної терапії (вріт) Основні завдання служб анестезіології, реанімації та іт
- •Основні показання до госпіталізації у вріт
- •Протипоказання до госпіталізації хворих у вріт
- •Обов'язки медичної сестри вріт
- •Документація у вріт, яку повинна вести медична сестра
- •Рекомендована література
- •Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою з теми:
- •Тестовий контроль
Реаніматологія (від ре… і лат. Аnimatio – оживлення)
Наука, яка вивчає зміни, які відбуваються в організмі при вгасанні і відновленні його життєздатності, а також яка розробляє методи відновлення життєво - важливих функцій організму і лікування хворих і постраждалих, які знаходяться в критичних станах.
Реанімація - комплекс лікувальних заходів, спрямованих на відновлення і тимчасове заміщення повністю загаслих життєво важливих функцій організму – дихання і кровообігу.
Інтенсивна терапія – комплекс лікувальних заходів, спрямованих на підтримання різко пригнічених або нестійких життєво важливих функцій організму при його критичному стані.
Інтенсивне спостереження – комплекс методів одержання опера-тивної інформації про основні параметри організму, без яких неможлива інтенсивна терапія.
5
Можна тривалий час проводити постійний візуальний нагляд за загальним станом хворих, діяльністю серцево-судинної, дихальної, нервової систем, функціями нирок, печінки та інших органів.
З цією метою застосовують монітори, а також методи термометрії, ендоскопії, систематичного лабораторного контролю.
Показання до реанімації
У всіх випадках, коди є дані, що організм життєздатний.
У важкохворих в палаті може виникнути зупинка серця при різкій зміні положення тіла, масивної крововтраті, емболії, після введення ліків.
Необґрунтована смерть – абсолютні показання до реанімації.
Наприклад:
рефлекторна зупинка серця під впливом емоцій у здорової людини.
фібриляція шлуночків при ураженні електричним струмом.
утоплення здорової людини.
Не показана реанімація
При явній непрацездатності організму.
В термінальній стадії невиліковної хвороби.
Якщо пройшло багато часу з моменту наступу смерті (десятки хвилин і навіть годин) і починають з'являтися трупні плями і трупне задубіння.
Простіша серцево-легенева реанімація (зовнішній масаж серця і штучна вентиляція легень (швл) способами “від рота до рота” та “від рота до носа”)
Дозволяє штучно підтримувати в організмі циркуляцію крові, збагачену киснем і попередити розвиток важких змін у головному мозку інколи протягом багатьох десятків хвилин і навіть годин.
Необхідно проводити поперемінно масаж серця та ШВЛ.
Якщо реанімацію проводять 2 людини, то один здійснює 4 - 5 компре-сій грудної клітки, після чого другий здійснює одне вдування в рот або в ніс оживляючого (1 : 5).
Якщо реанімацію проводить одна людина, то вона спочатку здійснює 2 швидких вдування повітря, а потім проводить 14 -15 компресій грудної клітки (2 : 15). За новим протоколом проведення реанімаційних заходів співвідношення ШВЛ до компресій грудної клітки – 2 : 30 (при виконанні одним і двома реаніматорами).
6
Першочерговим терапевтичним заходом повинно бути: |
4 введення лідокаїну 5 введення хлориду кальцію |
77. Бригада ШМД проводить СЛР потерпілому, ураженому електор. струмом. Яка ознака підтвердить розвиток незворотних змін у тканинах – біологічної смерті: |
1 помутніння рогівки 2 відсутність дихання 3 відсутність серцебиття 4 арефлексія 5 звуження зіниць |
78. Яке співвідношення між кількістю вдихів при штучній вентиляції легень та кількістю натискувань на грудну клітку під час проведення реанімаційних заходів двома реаніматорами: |
1 два вдихи – 30 натискувань 2 1 вдих 5 натискувань 3 1 вдих – 10 натискувань 4 1 вдих – 15 натискувань 5 2 вдихи – 10 натискувань |
79. На постановку діагнозу «клінічна смерть» відводиться: |
1 10-12 секунд 2 10 хвилин 3 5 хвилин 4 1-2 хвилини 5 40 секунд |
80. З якою частотою потрібно вдихати повітря на одну хвилину під час проведення ШВЛ: |
1 12 разів 2 10 разів 3 14 разів 4 16 разів 5 24-25 разів |
81. З якою частотою потрібно натискати на грудну клітку під час проведення непрямого масажу серця: |
1 60-80 разів за хвилину 2 30 разів за хвилину 3 40 разів за хвилину 4 95 разів за хвилину 5 110 разів за хвилину |
82. До пацієнтки 20 р., яка страж-дає на наркоманію, виїхала брига-да ШМД. При огляді: свідомість відсутня, ціаноз, брадипноє. Що терміново показано хворому: |
1 ШВЛ 2 оксигенотерапія 3 призначення налорфіну 4 форсований діурез 5 інфузійна терапія |
83. Вкажіть максимальну вели-чину розряду у разі проведення зовнішньої дефібриляції: |
1 7000 В 2 5000 В 3 6000 В 4 8000 В 5 9000 В |
27
|
3 натиснути на черевну ділянку і видавити газ із шлунка 4 підняти головний кінець 5 продовжувати реанімацію |
72. При огляді хворого медсестра відмітила відсутність рухів груд-ної клітки, відсутність пульсу на сонній артерії, розширені зіниці без реакції на світло. Який найбільш вірогідний діагноз: |
1 клінічна смерть 2 агонія 3 передагонія 4 кома 5 алкогольний делірій
|
73. Проводячи реанімаційні захо-ди на протязі 15 хвилин, Ви від-мітили звуження зіниць, пороже-віння шкірних покривів, відсут-ність серцевих скорочень та самостійного дихання. Які Ваші подальші дії: |
1 продовжити реанімацію 2 припинити реанімацію 3 припинити ШВЛ, продовжити масаж серця 4 припинити реанімацію до пов- торного розширення зіниць 5 змінити дихання «рот до рота» ручними методами |
74. У хворого з підозрою на трав-му шийного відділу хребта діаг-ностовано клінічну смерть. Як забезпечити у нього прохідність дихальних шляхів: |
1 виведення нижньої щелепи без розгинання голови 2 максимальне розгинання голови 3.виведення нижньої щелепи та максимальне розгинання голови 4 поворот голови на бік 5 згинання голови |
75. Вам необхідно провести дефібриляцію, використовуючи два ручних електроди. Ви розміс-тити їх: |
1 в правій підключичній ділянці та в ділянці верхівки серця 2 в лівій підключичній ділянці та в ділянці верхівки серця 3 в правій та лівій підключичних ділянках 4 в ділянці верхівки серця та під лівою лопаткою 5 в ІУ міжребер’ї та ділянці вер- хівки серця |
76. У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ виявлена асистолія. |
1 введення адреналіну 2 електрична дефібриляція 3 введення кофеїну |
26