Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Серцево-легенева реанімація.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
221.46 Кб
Скачать

При термінальних станах, незалежно від причини їх виникнення, в організмі відбуваються певні зміни

  • Надчутлива до гіпоксії кора головного мозку, тому передусім порушуються функції саме цього відділу ЦНС, і людина непритомніє.

  • Якщо кисневе голодування триває понад 3-4 хв, то відновити діяльність ЦНС неможливо.

  • У подальшому виникають зміни в підкоркових структурах.

  • В останню чергу уражується довгастий мозок, де розміщені центри дихання і кровообігу.

  • Гіпоксія, яка зростає, спричинює розлади діяльності ЦНС.

  • У передагональний період значно порушується насосна функція серця і зменшується кількість крові, яка ним викидається.

  • Завдяки автоматизму серце може скорочуватися досить довго, але його скорочування неадекватні.

  • Наповнення пульсу зменшується, АТ знижується.

  • Далі порушується ритм серця, серцева діяльність припиняється.

  • Реагують на гіпоксію печінка і нирки. У цих органах відбуваються необоротні зміни.

  • Унаслідок порушення обміну речовин в організмі накопичуються органічні кислоти (молочна, піровиноградна) і вуглекислота.

  • Порушується кислотно - основний стан (КОС) організму. Розвивається ацидоз. Чим триваліший процес умирання, тим більш виражений зсув рН крові в бік ацидозу.

Біологічна смерть

Необоротний стан організму, при якому неможливе повернення його до життя з-за необоротних змін головного мозку, що настали.

4

89. Проводячи потерпілому СЛЦР, Ви звернули увагу на неефектив-ність вентиляції легень, яка проводиться методом “із рота до рота ”. Що потрібно зробити для підвищення ефективності ШВЛ:

1 закинути голову, вивести вперед нижню щелепу, продовжувати ШВЛ і масаж серця

2 припинити ШВЛ

3 дочекатися помічника

4 підняти голову потерпілого

5 опустити голову потерпілого

90. Ви проводите реанімаційні заходи (ШВЛ та непрямий масаж серця) потерпілому внаслідок утоплення, який перебував під водою 5-6 хвилин. Поява яких ознак вказує на ефективність реанімаційних заходів:

1 каротидний пульс, зіничний рефлекс

2 рогівковий рефлекс, пульс на променевих артеріях

3 ізолінія на ЕЕГ, гіперрефлексія

4 атонія, симптом «кошачого ока»

5 спонтанна гіпотермія, арефлексія

91. Працюючи в палаті інтенсивної терапії під час визначення ознак клінічної смерті медична сестра повинна першочергово:

1 визначити пульс на магістраль-них судинах

2 провести мікротрахеостомію

3 провести вислуховув тонів серця

4 виміряти АТ

5 підготувати все для ЕКГ

92. Глибина компресій у дорослих під час непрямого масажу серця становить:

1 3,5-5 см

2 1-2 см

3 2-3 см

4 6 см

5 8 см

93. Під час проведення закритого масажу серця точка натискування знаходиться:

1 на межі середньої та нижньої третини грудини

2 на межі верхньої та середньої третини грудини

3 в V міжребер’ї по середньо ключичної лінії

4 праворуч від грудини в ІІ міжреб

5 на мечоподібному відростку

94. При наданні ПМД постражда-лому у стані клінічної смерті сано-вано ротову порожнину. Яку на-ступну обов'язкову дію повинен виконати реаніматор:

1 відхилити голову максим. назад

2 розпочати закритий масаж серця

3 вивести нижню щелепу

4 провести ШВЛ «рот до рота»

5 виконати прекардіальний удар

29

84. Вкажіть основний документ, з яким медична сестра працює протягом усього робочого часу:

1 аркуш призначень та спостере-

жень

2 журнал реєстрації хворих

3 журнал чергової медсестри

4 журнал обліку сильнодіючих

засобів

5 картка реанімації та ІТ

85. Закритий масаж серця у дорослих проводиться з частотою:

1 100 поштовхів за хвилину

2 60 поштовхів за хвилину

3 80 поштовхів за хвилину

4 120 поштовхів за хвилину

5 140 поштовхів за хвилину

86. Яке співвідношення між кількістю вдихів при штучній вентиляції легень та кількістю натискувань на грудну клітку під час проведення реанімаційних заходів одним реаніматором:

1 два вдихи – 30 натискувань

2 1 вдих - 2 натискування

3 1 вдих – 5 натискувань

4 2 вдихи – 10 натискувань

5 2 вдихи – 15 натискувань

87. Які дії включає в себе потрійний прийом Сафара:

1 закидання голови, висування вперед нижньої щелепи, відкривання рота

2 згинання голови вперед, відкривання рота, ревізія ротової порожнини

3 відкривання рота, ревізія рота, введення трубки Сафара

4 закидання голови, ревізія ротової порожнини, ШВЛ

5 надання функт. положення, ШВЛ і непрямий масаж серця

88. Потерпілий Н. 32 р. отримав електротравму. Пульс на сонних артеріях відсутній, відсутнє дихан-ня, зіниці розширені. Невідкладну допомогу надає м/с. З якого негай-ного першочергового незалежного сестринськ. втручання розпочне м/с надання першої допомоги:

1 забезпечення прохідності дихальних шляхів за допомогою потрійного прийому Сафара

2 ШВЛ за допомогою рот до рота

3 непрямого масажу серця

4 проведення дефібриляції

5 висування вперед нижньої щелепи

28

Ознаки:

  • гіпостатичні плями;

  • зниження температури тіла;

  • трупне заклякання.

В усіх тканинах організму відбуваються некротичні процеси. Нейрони головного мозку гинуть через 1 годину після припинення кровообігу, а клітини всіх внутрішніх органів – через 2 години.

Трупні плями – це синьо-фіолетові або багряно-фіолетові плями на шкірі трупа, які утворюються внаслідок стікання і накопичення крові в розміщених нижче ділянках тіла.

Трупне заклякання – це ущільнення скелетних м'язів, яке перешкоджає пасивним рухам у суглобах. Проявляється через 2-4 години після припинення серцевої діяльності, досягає максимуму через добу і зникає через 3-4 доби.

Трупний розпад – відбувається в різні терміни, залежно від умов зовнішнього середовища.

Соціальна смерть” - декортикація

  • Коли гинуть клітини кори головного мозку, а діяльність серця, дихання відновлюють або не припиняють свою діяльність.

  • Такий організм не життєздатний.

  • Свідомість ніколи не повернеться. Він поступово загине.

  • Такі люди можуть бути донорами органів для інших хворих.