
- •Якщо через 15-20 хв швл спонтанне дихання не встановлюється,
- •Особливості реанімації невідкладних станів у дітей
- •Реанімація новонароджених
- •Науково-методичне обґрунтування теми
- •План викладання лекційного матеріалу
- •Історія розвитку реаніматології
- •Термінальні стани
- •При термінальних станах, незалежно від причини їх виникнення, в організмі відбуваються певні зміни
- •Реаніматологія (від ре… і лат. Аnimatio – оживлення)
- •Простіша серцево-легенева реанімація (зовнішній масаж серця і штучна вентиляція легень (швл) способами “від рота до рота” та “від рота до носа”)
- •Необхідні вимоги для ефективної швл
- •Необхідні вимоги для успішного масажу серця
- •Стадії і етапи серцево-легенево-церебральної реанімації (слцр) по п.Сафару
- •Ііі стадія розроблена і описана в.А. Неговським, як “постреанімаційна хвороба”
- •Дефібриляція (Алгоритм дії)
- •Увага! Під час проведення імпульсу припиніть слр, не торкайтесь до хворого.
- •Ускладнення, зумовлені проведенням слцр
- •Організація відділення реанімації та інтенсивної терапії (вріт) Основні завдання служб анестезіології, реанімації та іт
- •Основні показання до госпіталізації у вріт
- •Протипоказання до госпіталізації хворих у вріт
- •Обов'язки медичної сестри вріт
- •Документація у вріт, яку повинна вести медична сестра
- •Рекомендована література
- •Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою з теми:
- •Тестовий контроль
При термінальних станах, незалежно від причини їх виникнення, в організмі відбуваються певні зміни
Надчутлива до гіпоксії кора головного мозку, тому передусім порушуються функції саме цього відділу ЦНС, і людина непритомніє.
Якщо кисневе голодування триває понад 3-4 хв, то відновити діяльність ЦНС неможливо.
У подальшому виникають зміни в підкоркових структурах.
В останню чергу уражується довгастий мозок, де розміщені центри дихання і кровообігу.
Гіпоксія, яка зростає, спричинює розлади діяльності ЦНС.
У передагональний період значно порушується насосна функція серця і зменшується кількість крові, яка ним викидається.
Завдяки автоматизму серце може скорочуватися досить довго, але його скорочування неадекватні.
Наповнення пульсу зменшується, АТ знижується.
Далі порушується ритм серця, серцева діяльність припиняється.
Реагують на гіпоксію печінка і нирки. У цих органах відбуваються необоротні зміни.
Унаслідок порушення обміну речовин в організмі накопичуються органічні кислоти (молочна, піровиноградна) і вуглекислота.
Порушується кислотно - основний стан (КОС) організму. Розвивається ацидоз. Чим триваліший процес умирання, тим більш виражений зсув рН крові в бік ацидозу.
Біологічна смерть
Необоротний стан організму, при якому неможливе повернення його до життя з-за необоротних змін головного мозку, що настали.
4
89. Проводячи потерпілому СЛЦР, Ви звернули увагу на неефектив-ність вентиляції легень, яка проводиться методом “із рота до рота ”. Що потрібно зробити для підвищення ефективності ШВЛ:
|
1 закинути голову, вивести вперед нижню щелепу, продовжувати ШВЛ і масаж серця 2 припинити ШВЛ 3 дочекатися помічника 4 підняти голову потерпілого 5 опустити голову потерпілого |
90. Ви проводите реанімаційні заходи (ШВЛ та непрямий масаж серця) потерпілому внаслідок утоплення, який перебував під водою 5-6 хвилин. Поява яких ознак вказує на ефективність реанімаційних заходів: |
1 каротидний пульс, зіничний рефлекс 2 рогівковий рефлекс, пульс на променевих артеріях 3 ізолінія на ЕЕГ, гіперрефлексія 4 атонія, симптом «кошачого ока» 5 спонтанна гіпотермія, арефлексія |
91. Працюючи в палаті інтенсивної терапії під час визначення ознак клінічної смерті медична сестра повинна першочергово:
|
1 визначити пульс на магістраль-них судинах 2 провести мікротрахеостомію 3 провести вислуховув тонів серця 4 виміряти АТ 5 підготувати все для ЕКГ |
92. Глибина компресій у дорослих під час непрямого масажу серця становить:
|
1 3,5-5 см 2 1-2 см 3 2-3 см 4 6 см 5 8 см |
93. Під час проведення закритого масажу серця точка натискування знаходиться:
|
1 на межі середньої та нижньої третини грудини 2 на межі верхньої та середньої третини грудини 3 в V міжребер’ї по середньо ключичної лінії 4 праворуч від грудини в ІІ міжреб 5 на мечоподібному відростку |
94. При наданні ПМД постражда-лому у стані клінічної смерті сано-вано ротову порожнину. Яку на-ступну обов'язкову дію повинен виконати реаніматор: |
1 відхилити голову максим. назад 2 розпочати закритий масаж серця 3 вивести нижню щелепу 4 провести ШВЛ «рот до рота» 5 виконати прекардіальний удар |
29
84. Вкажіть основний документ, з яким медична сестра працює протягом усього робочого часу: |
1 аркуш призначень та спостере- жень 2 журнал реєстрації хворих 3 журнал чергової медсестри 4 журнал обліку сильнодіючих засобів 5 картка реанімації та ІТ |
85. Закритий масаж серця у дорослих проводиться з частотою:
|
1 100 поштовхів за хвилину 2 60 поштовхів за хвилину 3 80 поштовхів за хвилину 4 120 поштовхів за хвилину 5 140 поштовхів за хвилину |
86. Яке співвідношення між кількістю вдихів при штучній вентиляції легень та кількістю натискувань на грудну клітку під час проведення реанімаційних заходів одним реаніматором: |
1 два вдихи – 30 натискувань 2 1 вдих - 2 натискування 3 1 вдих – 5 натискувань 4 2 вдихи – 10 натискувань 5 2 вдихи – 15 натискувань |
87. Які дії включає в себе потрійний прийом Сафара:
|
1 закидання голови, висування вперед нижньої щелепи, відкривання рота 2 згинання голови вперед, відкривання рота, ревізія ротової порожнини 3 відкривання рота, ревізія рота, введення трубки Сафара 4 закидання голови, ревізія ротової порожнини, ШВЛ 5 надання функт. положення, ШВЛ і непрямий масаж серця |
88. Потерпілий Н. 32 р. отримав електротравму. Пульс на сонних артеріях відсутній, відсутнє дихан-ня, зіниці розширені. Невідкладну допомогу надає м/с. З якого негай-ного першочергового незалежного сестринськ. втручання розпочне м/с надання першої допомоги: |
1 забезпечення прохідності дихальних шляхів за допомогою потрійного прийому Сафара 2 ШВЛ за допомогою рот до рота 3 непрямого масажу серця 4 проведення дефібриляції 5 висування вперед нижньої щелепи |
28
Ознаки:
гіпостатичні плями;
зниження температури тіла;
трупне заклякання.
В усіх тканинах організму відбуваються некротичні процеси. Нейрони головного мозку гинуть через 1 годину після припинення кровообігу, а клітини всіх внутрішніх органів – через 2 години.
Трупні плями – це синьо-фіолетові або багряно-фіолетові плями на шкірі трупа, які утворюються внаслідок стікання і накопичення крові в розміщених нижче ділянках тіла.
Трупне заклякання – це ущільнення скелетних м'язів, яке перешкоджає пасивним рухам у суглобах. Проявляється через 2-4 години після припинення серцевої діяльності, досягає максимуму через добу і зникає через 3-4 доби.
Трупний розпад – відбувається в різні терміни, залежно від умов зовнішнього середовища.
“Соціальна смерть” - декортикація
Коли гинуть клітини кори головного мозку, а діяльність серця, дихання відновлюють або не припиняють свою діяльність.
Такий організм не життєздатний.
Свідомість ніколи не повернеться. Він поступово загине.
Такі люди можуть бути донорами органів для інших хворих.