Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Серцево-легенева реанімація.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
221.46 Кб
Скачать

Термінальні стани

Це найтяжчі стани, які ставлять організм на крайню межу

між життям і смертю.

Передагональний стан

Фізіологічні механізми життєдіяльності організму знаходяться в стадії глибокого виснаження:

  • Загальна загальмованість. Рефлекси збережені.

  • Свідомість спутана або затьмарена.

  • Пульс частий, дуже слабкий, ниткоподібний на периферійних

2

100. В хір. від. у хворого раптово зупинилось дихання, відсутній пульс та АТ, зіниці широкі, не ре-агують на світло. Йому негайно почали проводити СЛР. Який по-казник свідчить про ефективність реанімації:

1 поява пульсу на сонній артерії

2 відсутність свідомості

3 блідість шкіри

4 розширення зіниць

5 відсутність пульсу на сонній артерії

101. У потерпілого внаслідок ДТП ви виявили відсутність дихання, пульсу на сонній артерії, широкі зіниці. Що в першу чергу треба зробити:

1 розпочати серцево-легеневу реанімацію

2 дати вдихнути нашатирного спирту

3 викликати «швидку допомогу»

4 викликати міліцію

5 ввести хлористий кальцій

102. Дві хв. тому електрик отримав удар електричним струмом. Хворий непритомний, пульс над сонною артерією не визначається, зіниці розширені, не реагують на світло. Ваші дії:

1 негайно розпочати СЛР

2 ввести в/в 1% р. адреналіну

3 дати понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом

4 розпочати непрямий масаж серця

5 чекати на прибуття реанімаційної бригади

103. Потерпілого витягли з води через 4 хв після утоплення. Пульс на периферичній артерії і дихання відсутні. На яких судинах треба визначити пульс:

1 сонна артерія

2 підколінна артерія

3 ліктьова артерія

4 черевна аорта

5 променева артерія

104. Ви м/с реанім. від. Під час догляду за пацієнтом 35 р. ви виявили відсутність пульсу на променевій та сонній артеріях. Скорочення серця припинилося хвилину тому. Який невідкладний стан у хворого:

1 клінічна смерть

2 біологічна смерть

3 соціальна смерть

4 шок

5 колапс

105. Ви стали свідком електротрав-ми. Потерпілий лежить на землі на лівому боці. Ви встановили, що дихання у нього відсутнє, пульс не визначається. З чого Ви почнете

1 повернути потерпілого на спину, забезпечити прохідність дихальних шляхів

2 повернете на спину, почнете ритмічно натискувати на грудину

31

95. У стаціонарного хворого, який перебуває на суворому ліжковому режимі, констатовано зупинку дихання та серцевої діяльності. Яку дію повинен виконати реаніматор в першу чергу:

1 забезпечити тверду поверхню

2 розпочати зовнішній масаж серця

3 розпочати ШВЛ

4 максимально розігнути голову

5 підняти ноги хворого на 60 см

96. При проведенні стадії серцево-легенево-церебральної реанімації на ЕКГ зареєстровано нерівномірні зубці високо хвильової амплітуди. Вкажіть вид зупинки кровообігу:

1 фібриляція шлуночків

2 асистолія

3 раптова коронарна смерть

4 «неефективне серце»

5 миготлива аритмія

97. У хворого в стані клінічної смерті проводиться ШВЛ методом “з рота до рота” та непрямий масаж серця. Фельдшер звернув увагу на те, що повітря не прохо-дить в дих. шляхи хворого, а його голова та тулуб знаходяться в од-ній площині. Яка причина неефек-тивності дихання в даній ситуації:

1 западання язика

2 малий об’єм повітря, що вдихається

3 проведення непрямого масажу серця

4 відсутність зонду в шлунку

5 маленький рот у хворого

98. Вкажіть, що проводиться в першій стадії реанімації згідно “Азбуки Сафара”:

1 забезпечення прохідності дихальних шляхів

2 проведення гемотрансфузії

3 боротьба з гіповолемією

4 введення гормональних заходів

5 дати під язик таблетку нітрогліцерину

99. При проведенні закритого масажу серця дитині грудного віку розміщення пальців фельдшера або медсестри на ділянці натискування повинно бути наступним:

1 вказівним і середнім пальцями нижче від соскової лігії на 1 см

2 великим пальцем вище мечоподібного відростка на 2 см

3 обома руками, складеними навхрест, на рівні середньої третини грудини

4 однією рукою вище від мечоподібного відростка на 3 см

5 великими пальцями обох рук вище від соскової лінії на 3 см

30

артеріях, але ще визначається на центральних.

  • АТ різко знижений (70 мм рт. ст.), періодично відсутній.

  • Дихання часте, поверхневе. Блідість шкіри, акроціаноз.

  • У кінці цього стану може наступити різке сповільнення пульсу і дихання.

Передагонія може тривати декілька хвилин, годин, а то і днів. За цей час стан хворого ще більше погіршується й закінчується термінальною паузою.

Термінальна пауза.

Хворий втрачає притомність, АТ та пульс не визначаються; зупиняється дихання, рефлекси відсутні. Термінальна пауза триває до хвилини.

Наступний етап вмирання – агонія (боротьба).

Агонія

Внаслідок виснаження центрів життєдіяльності вищого порядку (ЦНС) виходять з під контролю (активізуються) бульварні центри та ретикулярна формація.

У хворого відновлюються м’язовий тонус та рефлекси, з’являється зовнішнє дихання (безладне, з участю допоміжної мускулатури). Над магістральними артеріями пальпується пульс, може відновлюватись тонус судин – систолічний АТ зростає до 50-70 мм рт.ст. однак в цей час метаболічні порушення у клітинах організму стають незворотними. Швидко згоряють останні запаси енергії, акумульовані в макроергічних зв’язках, і через 20-49 секунд настає клінічна смерть.

  • Втрата свідомості.

  • Пульс слабкий, прощупується тільки на сонних артеріях.

  • Різке пригнічення рефлексів, відсутність очних рефлексів.

  • АТ не визначається.

  • Під час аускультації вислухуються глухі серцеві тони.

  • Під час ЕКГ виявляють порушення ритму й ознаки гіпоксії.

  • Судорожне, переривчасте дихання, в якому беруть участь допоміжні м'язи.

  • Агонія переходить у клінічну смерть.

Клінічна смерть

  • Констатують в момент повного припинення кровообігу, дихання і зникнення функціональної діяльності ЦНС.

  • Клінічна смерть – це своєрідний перехідний стан, який ще не є смертю, але вже не може бути названим життям.

3

Ознаки клінічної смерті

  • Непритомність. Відсутність рефлексів. Зіниці розширені.

  • Зупинка кровообігу (відсутність пульсу на центральних артеріях, відсутність тонів серця).

  • Відсутність спонтанного дихання або агональне дихання.

  • Тривалість клінічної смерті 5-6 хвилин.

  • За цей час в організмі ще не виникає необоротних змін і можливе повноцінне відновлення його життєдіяльності.

  • Слідом за клінічною смертю настає біологічна смерть.