Дистанционные лекции / Язенная болезнь

Роль соляной кислоты в патогенезе заболеваний

Гиперпродукция соляной кислоты сопровождается:

-повышенной продукцией гастроинтестинальных гормонов, участвующих в регуляции панкреатической секреции, моторики билиарной системы и кишечника, что приводит к

-обострениям хронического панкреатита,

-развитию спастической дискинезии толстой кишки с запорами,

-дисфункции билиарных сфинктеров

-закислением дуоденального содержимого с развитием относительной ферментативной недостаточности

Роль соляной кислоты в патогенезе заболеваний

Гиперпродукция соляной кислоты сопровождается:

- развитием рефлюксэзофагита при наличии несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера и забросов кислого желудочного содержимого в пищевод

Этиология и патогенетические факторы

развития язв желудка и двенадцатиперстной

кишки

Частые причины развития язв и язвенных кровотечений

 Helicobacter pylori. Патогенез:

 1) нарушение защитных свойств СО (бактериальные токсины,

воспаление);

2) гиперсекреция соляной кислоты (ацидопептическая агрессия). Частота кровотечений 15%

 Прием НПВП. Патогенез:

 1) нарушение защитных свойств СО (дефицит простагландинов);  2) ацидопептическая агрессия. Частота кровотечений до 50%

 Тяжелые стрессовые ситуации. Патогенез:

 1) нарушение защитных свойств СО (нарушение кровотока,

повреждающий эффект провоспалительных цитокинов);

 2) ацидопептическая агрессия, даже при нормальной и сниженной секреции HCL. Частота кровотечений 30 – 70%

Этиология и патогенетические факторы

развития язв желудка и двенадцатиперстной

кишки

Редкие причины развития язв

Заболевания, сопровождающиеся повышением сывороточного гастрина: синдром Золлингера – Эллисона, множественная эндокринная неоплазия, резекция тонкой кишки

Заболевания, сопровождающиеся повышением сывороточного гистамина: системный мастоцитоз, базофильная лейкемия, гиперплазия тучных клеток/базофилов

Вирусные и др. инфекции

Болезнь Крона

Нарушение абдоминального кровотока

Генетические нарушения (амилоидоз III типа, порфирия и др.)

Прием НПВП, кортикостероидов

Идиопатические

Helicobacter pylori

H.рylori : как происходит повреждение

Повреждает D-клетки, которые вырабатывают соматостатин

Вырабатывает протеазы, которые истончают слой слизи

Продуцируются аутоантитела, которые реагируют с эпителиальными клетками желудка

Образуются агрегаты лимфоидной ткани

Атрофия - метаплазия - дисплазия - рак