Дистанционные лекции / Язенная болезнь
.pdf
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДПК. СОВРЕМЕННАЯ ПРОТИВОЯЗВЕННАЯ ТЕРАПИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Лекция подготовлена Прохоровой Л.В.
Доцентом кафедры поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ, к.м.н
2018
КИСЛОТОЗАВИСИМЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Группа заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в патогенезе которых ведущее значение имеет кислотная агрессия желудочного сока
Кислотозависимым может считаться заболевание, при котором имеется доказанная связь агрессивного влияния эндогенной соляной кислоты с возникновением или обострением данного заболевания и положительным эффектом от противокислотной терапии
Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В., Машарова А.А., 2006 г.
Кислотозависимые заболевания
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (МКБ10 – К25, К26)
ГЭРБ (МКБ10 – К 21 - гастроэзофагеальный рефлюкс)
НФД (неязвенная функциональная диспепсия) с хроническим гастритом и без него (МКБ10 – К29гастрит и дуоденит)
С-м Золлингера-Эллисона (МКБ10 Е16.8.0)
Хронический панкреатит (МКБ 10 К86.1)
НПВП - гастропатия
Кислотозависимые заболевания желудочно-кишечного тракта
Неязвенная диспепсия
Карциноидный синдром
Гиперпаратиреоидизм
Синдром короткой тонкой кишки
Что такое язвенная болезнь?
•ЯБ – гетерогенное
заболевание
гастродуоденальной зоны с
рецидивирующим
клиническим течением и чередованием периодов ремиссии, морфологически характеризующееся формированием локального
язвенного дефекта слизистой оболочки желудка или ДПК
•Причины: H. pylori ; приём НПВС;
стресс, курение, алкоголь
•
•
Инфекция H. pylori – причина развития 90% дуоденальных язв и 70 - 80% язв желудка.
Инфицирование H. pylori в России составляет 88%
Язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки: определение
Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое рецидивирующее заболевание,
протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии,
основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), проникающего – в отличие от поверхностных повреждений слизистой оболочки (эрозий) – в подслизистый слой.
Эпидемиология
•Язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и ДПК в разных странах болеют 7-
10% взрослого населения (в РФ - 3
млн, оперируется каждый 10-й)
•Считается, что около 10% населения развитых стран страдают ЯБ хотя бы раз в жизни
Эпидемиология
•Распространённость язвы ДПК в 15-20 раз выше по сравнению с язвенной болезнью желудка
•Мужчины болеют чаще женщин (ЯБ ДПК в 2-4 раза, ЯБ желудка – примерно в 2 раза)
•Отмечается рост язвенных кровотечений, связанных с приемом НПВП
Направление потоков больных язвенной болезнью
Участковый терапевт Амбулаторное лечение
(70%)
Хирурги
Оперативное
|
Лечение (10%) |
|
Гастроэнтерологи |
Ревматологи, |
|
артрологи |
||
Специализированная |
||
НПВП – |
||
помощь, амбулаторное и |
||
ассоциированные |
||
стационарное лечение (20%) |
||
язвы |
||
|