Дистанционные лекции / Язенная болезнь

Инфекция H. pylori

Более 70% взрослого населения и 40% детей в России инфицировано

H.pylori

С инфекцией H.pylori связаны:

92 % случаев язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

70% случаев язвенной болезни желудка

более 50 % случаев рака желудка

Российская гастроэнтерологическая ассоциация Российская группа по изучению H.pylori

Фенотипы инфекции H.pylori

Хроническая инфекция H.pylori

Механизмы гиперсекреции HCL при ЯБ

Гиперсекреция HCL

НР инфицирование

Симптомы ЯБ

ИНДИВИДУАЛЬНЫ, но чаще всего:

- боль в эпигастральной области (после еды – язва желудка; «голодные боли» - язва ДПК)

Другими симптомами язвенной болезни могут быть:

Кислая отрыжка или изжога;

Снижение массы тела;

Рвота и тошнота после еды.

Диагностика

Общий анализ крови Анализ кала на скрытую кровь

Рентгенологическое исследование Фиброгастродуоденоскопия с прицельной

биопсией с последующим гистологическим исследованием биоптатов.

Рн-метрия.

Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori.

Основные цели терапии ЯБ желудка и ДПК

•Снижение секреции соляной кислоты (уменьшение агрессивного воздействия и создание условий для действия антибиотиков)

•Cанация слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки от H. pylori

•Предупреждение рецидивов и осложнений

Показания к госпитализации

(клин.рекомендаци (стандарты ведения больных)

2007

ЯБ с клинической картиной выраженного обострения (выраженный болевой синдром)

Обнаружение в желудке изъязвлений, требующих диф. диагностики между доброкачественной язвой и раком желудка

ЯБЖ и ЯБ12-пк с наличием осложнений в анамнезе

Признаки ЖКК, пенетрации и перфорации язвенного дефекта

ЯБ с сопутствующими заболеваниями

Больные с обострением ЯБ лечатся в условиях общетерапевтического и гастроэнтерологического стационара

Показания к лечению в условиях

поликлиники(информ письмо Я.М. Вахрушев и соавт., 2002)

А) медицинские:

1.ЯБ с локализацией язвы в 12-пк в фазе обострения, легкое течение, с умеренным болевым синдромом.

2.ЯБ с локализацией язвы в 12-пк при отсутствии угрозы осложнений и наличия в анамнезе осложнений

3.ЯБ с локализацией язвы в 12-пк с размерами язвенного дефекта менее 1 см

4.Рубцующаяся язва желудка и 12-пк

5.Профилактическое, противорецидивное лечение больных ЯБ

Б) социальные:

1.Благоприятные бытовые условия и положительный социальный статус пациента

2.Положительная установка пациента на лечение в амбулаторно-поликлинических условиях

3.Необходимость продолжать трудовую деятельность (с учетом характера труда, объема выполняемых работ, отношения пациента к рекомендациям врача)

Показания к лечению в условиях дневного

А) медицинские:стационара

1.ЯБ желудка и 12-пк, легкое и среднетяжелое течение в фазе обострения с умеренным и выраженным болевым синдромом.

2.Впервые выявленная язва 12-пк.

3.Множественные язвы желудка и 12-пк (при размерах язвенного дефекта менее 1,5 см).

4.ЯБ с размерами язвенного дефекта до 2 см (при отсутствии угрозы осложнений).

5.Рубцующаяся язва желудка и 12-пк.

6.Продолжение лечения длительно незаживающих язв у больных, прошедших обследование и лечение в круглосуточном стационаре.

7.ЯБ с наличием сопутствующих заболеваний, отягощающих ее течение.

8.Профилактическое, противорецидивное лечение больных ЯБ.