Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Tazovoe_predlezhanie_2.ppt
Скачиваний:
142
Добавлен:
03.02.2020
Размер:
3.37 Mб
Скачать

Дальнейшие исследования середины 2000-х доказали, что строгие критерии отбора в группу вагинальных родов позволяет снизить материнскую

заболеваемость, связанную с КС, при уровне перинатальной смертности не более 2 на 1000 родившихся .

Goffinet F, Carayol M, Foidart JM, Alexander S, Uzan S, Subtil D, et al. PREMODA Study Group. Is

planned vaginal delivery for breech presentation at term still an option? Results of an observational prospective survey in France and Belgium. Am J Obstet Gynecol 2006;194:1002–11.

CLINICAL OPINION

Five years to the term breech trial: The rise and fall of a randomized controlled trial

Marek Glezerman, MD

Department of Obstetrics and Gynecology, Wolfson Medical Center, The Helen Schneider Hospital for Women, Holon

and Rabin Medical Center, Petah Tikva and Sackler Medical School, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel

Кроме этого более широко стал применяться профилактический поворот на головку при доношенной беременности

Таким образом, на сегодняшний день, в большинстве развитых стран, при диагностике тазового предлежания в сроке 36 нед., беременной сначала предлагается наружный поворот (при отсутствии абсолютных противопоказаний) и только

после неудачной попытки или отказа от манипуляции решается вопрос о методе родоразрешения.

Ведение беременности

провести консультирование, во время которого познакомить пациентку с рисками связанными с родами в тазовом

предлежании и вмешательствами, позволяющими снизить этот риск, о методах родоразрешения, месте родов и т.д. (см. приложение: памятку для пациентов)

при отсутствии противопоказаний —

предложить наружный поворот

При отказе от проведения наружного поворота или неудачной попытке

поворота необходимо обследование и выбор рациональной тактики ведения родов в учреждении не ниже 2-го уровня.

Наружный акушерский поворот

Средняя частота успешных попыток - 50% (от 30 до 80 %). При этом обратный поворот на тазовый конец произойдет, по данным литературы, не более чем в 5 % случаев .

Необходимо предупредить пациентку, что успех манипуляции зависит от многих факторов, в том числе от опыта оператора, но никогда не может быть гарантирован на 100%.

Impey L, Lissoni D. Outcome of external cephalic version after 36 weeks’ gestation without tocolysis. J Matern Fetal Med 1999;8:203–7.

Wallace RL, VanDorsten JP, Eglinton GS, Meuller E, McCart D, Schifrin BS. External cephalic version

with tocolysis

Observations and continuing experience at the Los Angeles County/University of Southern California

Medical Center. J Reprod Med 1984;29:745–8

Соседние файлы в предмете Акушерство и гинекология