Роды в тазовом предлежании относятся к патологическим из-за повышенного риска для ребенка в течение родоразрешения, в основном, вследствие компрессии пуповины и травмы во время рождения плечевого пояса и последующей головки .

Ведение преждевременных родов при тазовом предлежании.

(данные ретроспектовного анализа)

При весе плода больше или равном 1500 гр. (соответствует 30 неделям беременности) и до 2500 гр.

рекомендовано родоразрешение через естественные родовые пути. Т.к. проведённые исследования показали, что результат среди новорожденных весом больше или равном 1500гр. не зависел от способа

родоразрешения.

Основная причина осложнений и гибели новорожденных – это недоношенность и врожденные пороки развития плода.

Большое международное мультицентровое РКИ, законченное в 2000-м году,

. показало более частые случаи ранних

тяжелых осложнений и смерти среди новорожденных при родах через естественные родовые пути (при исключении фатальных пороков развития), при сравнении с плановым КС (5,7% против 0,4% для стран с низким

уровнем перинатальной смертности)..

Hannah ME, Hannah WJ, Hewson SA, Hodnett ED, Saigal S, Willan AR, et al. Planned caesarean section versus planned vaginal birth for

breech presentation at term: a randomized multicentre trial. Lancet 2000;356:1375–83.

Результаты этого исследования значительно повлияли на практику акушеров в большинстве развитых стран. Были изменены национальные рекомендации и местные протоколы ведения беременности и родов при тазовом предлежании плода. Резко повысилась доля родов путем планового КС. Высокий процент абдоминальных родов привел к тому, что новое поколение врачей-

акушеров не имеет навыков и практики вагинальных родов в тазовом предлежании.

Breech presentation: increasing maternal choice Denise Tiran*

Expectancy Ltd F Expectant Parents’ Complementary Therapies Consultancy, London, UK

Summary Pregnant women with a third trimester breech presentation are almost invariably offered Caesarean section as the mode of delivery of first choice, especially when external version has failed to turn the fetus to cephalic. However, increasingly women are resorting to alternatives, to avoid either operative delivery or manipulative intervention in late pregnancy. This paper reviews some of the options for women with breech presentation, focusing especially on integrating these options into conventional maternity care.

& 2004 Elsevier Ltd. All rights reserved. Introduction

Ведение преждевременных родов при

тазовом предлежании. (данные ретроспектовного анализа)

При весе плода меньше 1500гр. рекомендуемый метод родоразрешения – кесарево сечение.

Частота КС при тазовом предлежании колеблется от 80-90-98% до 40%. Выбор, в основном, зависит от политики конкретного учреждения,

опыта врачей, доступности дополнительных методов диагностики, качества информированности пациенток.