Тазовое предлежание плода. Тактика ведения беременности и родов. Наружный поворот плода.
Ревако П.П.
чисто ягодичное предлежание (65 %)
смешанное (10 %).
ножное (25 %)
Клинически важна диагностика тазового
предлежания в 36 недель
http://www.babylife.com.ua/tazovoe-predlezhanie-ploda.html
Hofmeyr GJ, Kulier R. External cephalic version for breech presentation at term.
Cochrane Database Syst Rev 2000;(2):CD000083.
Hofmeyr GJ, Kulier R. Cephalic version by postural management for breech presentation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 3
Coyle ME, Smith CA, Peat B. Cephalic version by moxibustion for breech presentation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.: CD003928.
Факторы риска ТП к моменту
родов:
преждевременные роды
ЗВУР
многоплодие
многоводие
Объективные причины ТП :
аномалии развития плода
маловодие (АИ < 5 см)
особенности плацентации (предлежание плаценты, расположение в одном из углов матки)
аномалии развития матки
опухоли малого таза
Nordtveit T.I. et al. Maternal and paternal contribution to intergenerational
recurrence of breech delivery: population based cohort study. BMJ. 2008; 336; 872 – 876 
Методы диагностики:
Наружное акушерское исследование.
Влагалищное исследование.
УЗИ
МРТ, КТ
Рентгенопельвиометрия
Алгоритм УЗИ при тазовом предлежании должен включать определение следующих параметров:
Предлежание плода
Подсчет предполагаемой массы плода
Количество вод (амниотический индекс)
Локализация плаценты
Аномалии развития матки
Патология ?пуповины (предлежание, обвитие вокруг шеи плода)
Аномалии развития плода
Определение степени разгибания головки плода (согнута, разогнута, нейтральное положение)
Допплерометрия
Метод родоразрешения при тазовом предлежании?
Вопрос о методе родоразрешения до сих пор остаётся спорным.
Хотя по данным рандомизированных
клинических исследований при запланированном кесаревом сечении уменьшается перинатальная смертность и заболеваемость, но при этом повышается 
материнская заболеваемость. 
Метод родоразрешения при доношенной беременности и
В сравнениитазовомс плановымпредлежании?КС при экстренном КС и вагинальных родах увеличивается:
В 7 раз низкая оценка новорожденного по шкале Апгар
В 3 раза случаи травм в результате родов
В 2 раза перинатальная смертность
«Тазовое предлежании при доношенной беременности в Нидерландах с 1995 по
1999 г. Заболеваемость и смертность в зависимости от метода родоразрешения
у 33.824 новорожденных» Christine C. et al 2003