КУРСОВАЯ РАБОТА

ТИТУЛЬНИК

Тема:

Методы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и их влияние на экономику ЛПУ

Содержание

Введение 3

1. Законодательное регулирование финансового обеспечения системы ОМС (обязательного медицинского страхования) 6

1.1 Общие положения о способах оплаты медицинской помощи 6

1.2 Анализ изменений положений Программы госгарантий в части оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования за период с 2013 по 2019 годы 14

1.3 Способы оплаты медицинской помощи. Сравнительная характеристика способов оплаты 22

2. Влияние объема финансирования и разработка методов к оплате оказания медицинской помощи 30

2.1 Влияние объема финансирования на количество законченных случаев оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационаре 30

2.2 Финансирование и ценообразование в условиях ОМС 33

3. Влияние методов оплаты медицинской помощи в ОМС на экономику ЛПУ 36

3.1 Сравнительный метод достаточности наполнения тарифа стационарной медицинской помощи 36

3.2 Основные проблемы внедрения новых методов оплаты медицинской помощи в системе ОМС 46

Заключение 72

Список использованных источников и литературы 73

Введение

История развития системы оплаты медицинской помощи в России имеет богатый практический опыт. Более двадцати лет в нашей стране законодательно допускалось использование различных способов оплаты медицинской помощи: за посещение врача, за услугу, за койко-день, за законченный случай лечения заболевания и другие. При отсутствии единых требований, в каждом регионе сложилась своя практика финансового взаимодействия.

За период с 2013 по 2018 год были достигнуты значительные успехи в приведении систем оплаты медицинской помощи к единообразию. Осуществлен масштабный переход субъектов Российской Федерации на оплату медицинской помощи в условиях дневного и круглосуточного стационара по методу клинико-статистических групп (КСГ) заболеваний. Данный метод хорошо зарекомендовал себя на практике и используется в настоящий момент преимущественно во всех субъектах Российской Федерации.

В настоящей работе уделяется особое внимание методам оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и их влияние на экономику ЛПУ, предусматривающих оказание медицинской помощи в различных условиях.

Цель работы:

- исследовать действующие способы оплаты медицинской помощи

- разработать методы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования(ОМС) и их влияние на экономику ЛПУ.

В ходе исследования рассмотрены следующие вопросы:

1. Количество законченных случаев лечения находится в прямой зависимости от объема финансирования и размера тарифа на медицинскую помощь.

2. Увеличение размера тарифа на дневной стационар способствует усилению профилактической направленности медицинской помощи, перераспределению потока пациентов из более затратного круглосуточного стационара.

Для достижения цели настоящей работы планируется решение следующих задач:

1. Изучить Положения о способах оплаты медицинской помощи в РФ.

2. Произвести сравнительный анализ способов оплаты медицинской помощи по условиям.

3. Определить выбор способа оплаты медицинской помощи в зависимости от условий.

4. Произвести анализ финансовых затрат на оказание медицинской помощи за период с 2013-2018 годы.

5. Определить влияние объема финансирования, размера тарифной ставки на количество законченных случаев оказания медицинской помощи.

6. Произвести сравнительный анализ федеральных округов на предмет достаточности наполнения тарифа в дневном и круглосуточном стационаре.

Предметом исследования выступают теоретические и практические основы финансового взаимодействия в системе обязательного медицинского страхования, способы оплаты медицинской помощи.

Объектом исследования являются медицинская помощь в (ОМС) и ее влияние на экономику ЛПУ.

Источником данных для проведения исследования послужили материалы Федерального фонда ОМС (ФОМС), за период с 2013-2018 годы: данные по субъектам РФ о количестве законченных случаев лечения в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационаре, об объеме финансирования, а также средней стоимости оказания медицинской помощи.

Информационной базой исследования послужили законодательные и нормативные акты Российской Федерации, Постановления Правительства, стратегии развития, направленные на реформирование и совершенствование финансирования отрасли здравоохранения, материалы официальных сайтов Министерства здравоохранения, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Федеральной службы государственной статистики России, материалы научно-практических конференций, отчеты научно исследовательских разработок и публикации периодической печати.

Структура курсовой работы

Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы; содержит таблицы.