144. Реакция пульпы на травму эмали и дентина

Препарирование зубов — это хирургическое вмешательство на твердых тканях зуба, осуществляемое абразивными вращающимися инструментами. Сопровождается рефлекторным ответом ряда систем организма, изменением психоэмоционального статуса, возникновением чувства страха и болевой реакцией . При этом наблюдаются функциональные нарушения нейроэндокринного аппарата, сердечно-сосудистой системы — значительно изменяется АД, повышается нагрузка на миокард и увеличивается его потребность в 02, отмечаются определенные сдвиги на ЭКГ, ЭЭГ, пневмограмме.Твердые ткани при препарировании испытывают действие физических и др. факторов. При морфологическом исследовании твердых тканей зуба после препарирования без обезболивания отмечается расширение дентинных канальцев, через неделю вследствие уплотнения дентина в этой структуре образуется гомогенное бесструктурное образование. Это можно представить как образование рубца в процессе защитно-приспособительных реакций зубной ткани на травму. Во время препарирования происходит нагревание зубных тканей до 60°С, что ведет к изменению в пульпе на субклеточном, клеточном и тканевом уровнях в виде острых сосудистых реакций, кровоизлияний, тромбоза, стаза и т.д. с последующим образованием кист и отложением заместительного дентина.

145. Виды комбинированных ик. Коронка по Яковлеву.

Комбинированной коронкой называется металлическая коронка, имеющая с вестибулярной стороны пластмассовую или фарфоровую облицовку. Применением комбинированной коронки достигают косметического эффекта при сохранении прочности всей конструкции.

Облицовка комбинированной коронки может быть нанесена непосредственно на металлическую вестибулярную поверхность или на участок вырезанной вестибулярной поверхности (облицовка является одной из стенок коронки). В последнем случае коронка менее прочна, так как значительный ее участок заменен пластмассой.

1. По Белкину (на вестибулярную поверхность)

2. Титановская (для фронтальной группы зубов)

• Изготавливается как и коронка по Белкину, но вырезается не окошко, а делается надрез и выгибается петелька. Такая коронка более прочная.

3. По Рубинову (для жевательной группы зубов)

• Хорошие эстетические качества. Но в то же время пластмасса достаточно мягкий материал, поэтому будет стачиваться; впитывает запахи, цвета; скапливаются микроорганизмы.

4. Металлоакриловая с перлами на цельнолитом колпачке

• Как и по Белкину, но зуб депульпируется, обтачивается на 2 толщины. Колпачок штампуется, напыляется, на него наносится лазерная сетка. Припасовывается, снимается оттиск. Имеет хорошие эстетические качества, не дорога, достаточно точно прилегает к шейке зуба. Но обладает низкой прочностью, достаточно пористая, впитывает запахи, цвета, вызывает аллергию.

5. Металлокерамическая

• Точное прилегание к культе зуба

• Твёрдость коронки больше или равна твёрдости эмали

• Максимально эстетический эффект

• Светопреломление

• Низкая аллергическая реакция