141.Достоинства и недостатки несъемных и съемных протезов

Пластиночные протезы недостатки:

- могут вызывать атрофию (усыхание)  от давления на ткани, лежащие под протезом;

- привести к хроническим воспалительным процессам из-за постоянного воздействия на слизистую оболочку;

- вызвать кариозный процесс в местах прилегания базиса и кламмеров к зубам.

Съемные бюгельные (дуговые) протезы

Бюгельные протезы распределяют жевательную нагрузку  между опорными зубами и слизистой оболочкой подлежащих тканей полости рта посредством дуги. Поэтому они применяются в начальных стадиях разрушения зубных дуг, когда оставшиеся зубы позволяют расположить кламмерную систему  без возникновения опасности грубой функциональной перегрузки. Каркас дугового протеза должен точно соответствовать протезному ложу, состоять из минимально тонких деталей, сохраняя при этом жесткость.

Достоинством бюгельных протезов являются :

изящество конструкции (основанием протеза служит не сплошная пластмассовая пластина, а лёгкая металлическая дуга);

надежность фиксации;

восстановление жевательной функции, приближенной по распределению нагрузки к физиологической;

сохранение вкусовых ощущений.

Бюгельные протезы с замковыми креплениями имеют несколько преимуществ:

обеспечивают жескую фиксацию протеза;

являются более эстетичными;

имеют высокие эксплуатационные свойства;

Несъемные мостовидные протезы восстанавливают жевательную эффективность до 100%, практически не нарушают вкусовую, температурную и тактильную чувствительность.

Преимущества

Минимальное препарирование опорных зубов, в основном в пределах эмали.

Отличные эстетические результаты.

Обратимость ортопедического лечения.

Отсутствие металла.

Естественное светопреломление конструкции.

Отсутствие необходимости во временных коронках.

Малое число случаев необходимости обезболивания.

Отсутствие контакта с десной.

Сравнительно низкая стоимость протеза.

Недостатки

Качества свойственные композитам (возможное изменение цвета со временем, истирание, в несколько раз превосходящее естественное истирание эмали зубов, усадка, токсическое и аллергическое действие).

Повышенное истирание при наличии керамических антагонистов.

Невозможность временной фиксации.

Возможные сколы реставрационного материала.

142. Стоматологический фарфор.

Одним из основных требований предъявляемых к несъемным зубным протезам (коронки, мостовидные протезы), является эластичность. Для достижения данной цели используют пластмассовые или керамические материалы (фарфор). Современный стоматологический фарфор является результатом совершенствования твердого, то есть бытового декоративного фарфора. По химическому составу стоматологические фарфоровые массы стоят между твердым фарфором и обычным стеклом.

Современный стоматологический фарфор по температуре обжига классифицируется на тугоплавкий (1300- 1 370°С), среднеплавкий (870-1065°С). Тугоплавкий фарфор состоит из 81% полевого шпата, 15% кварца, 4% каолина. Среднеплавкий фарфор содержит 61% полевого шпата, 29% кварца, 10% различных плавней. В состав низкоплавкого фарфора входит 60% полевого шпата, 12% кварца, 28% плавней. Тугоплавкий фарфор обычно используется для изготовления искусственных зубов фабричным путем для съемного протеза. Среднеплавкие и низкоплавкие фарфоры применяются для изготовления коронок, вкладок и мостовидных протезов. Использование низкоплавких и среднеплавких фарфоров позволило применять обжигные печи с нихромовыми и другими нагревателями. Обжиг проводят согласно режиму, рекомендуемому заводом-изготовителем фарфорового материала.

Для уменьшения или устранения газовых пор предложено четыре способа: 1) обжиг фарфора в вакууме. 2) обжиг фарфора в диффузионном газе (водород, гелий). 3) обжиг фарфора под давлением 10 атмосфер. 4) для повышения прозрачности фарфора при атмосферном обжиге используется крупнозернистый материал. Из предложенных выше четырех способов наибольшее распространение получил вакуумный обжиг, который при меняется в настоящее время как для изготовления протезов в зуботехнических лабораториях, так и на заводах для производства искусственных зубов. Специфическое окрашивание материала можно регулировать добавлением замутнителей и красящих веществ. Если в качестве замутнителей использовать кристаллы окиси алюминия или циркония, можно дополнительно увеличить прочность материала.

Объемные изменения при обжиге. При обжиге фарфора имеет место значительная усадка фарфоровых масс (20-40%). Основная причина объемной усадки заключается в недостаточном уплотнении частичек керамической массы, между которыми остаются полости. другими причина ми объемных сокращений является потеря жидкости, необходимой для приготовления фарфоровой кашицы, и выгорание органических добавок (декстрин, сахар, крахмал, анилиновые красители).Прочность фарфора. Основным показателем прочности фарфора является прочность при растяжении, сжатии и изгибе. Стоматологический фарфор имеет высокую прочность при сжатии (4600-8000 кг/см Такие нагрузки в полости рта не достигаются. Основной характеристикой прочности стоматологического фарфора принято считать величину прочности при изгибе. Прочность какого-либо определенного фарфора зависит не только от его состава и технологии производства, но и в значительной степени от способа обращения с ним. Так, большое влияние на прочность оказывает метод конденсации частичек фарфора. Существует четыре метода конденсации: рифленым инструментом, электрохимической вибрацией, конденсация кистью, метод гравитации (без конденсации). Большинство исследователей считает, что наилучшего уплотнения фарфоровой массы можно достигнуть рифленым инструментом с последующим применением давления фильтровальной бумагой при отсасывании жидкости. Наряду с оптимальным уплотнением материала имеет большое значение хорошее просушивание керамической массы перед обжигом.Обычно стоматологическое изделие проходит обжиг 3-4 раза. Каждый из видов фарфора—имеет оптимальную температуру обжига. Отклонение от этой температуры в сторону понижения или повышения приводит к уменьшению прочности фарфора. Обжиг фарфора должен быть окончен глазурованием. Исследования фарфора показали, что глазурованная поверхность придает большую прочность изделию. Обожженные вакуумным способом коронки хорошо шлифуются и полируются. В то же время рекомендуется избегать со шлифовки глазурованной поверхности, так как при этом прочность падает. В отдельных случаях глазурованную поверхность все же сошлифовывают для уменьшения стираемости зубов-антагонистов. В отношении влияния пор на прочность обжигаемого изделия мнения исследователей не совпадают. Большинство из них указывает, что обжиг в ва кууме снижает пористость и повышает прочность фарфора.

Время обжига в вакууме при достижении необходимой температуры не должно превышать 2 мин.