127.Эластические оттискные массы

К эластическим материалам относится большая группа различных по физико- химическим свойствам веществ, характерной особенностью которых является способность приобретать в результате структурирования эластичное, упругое состояние.

Первые эластические оттискные массы были созданы на основе агар-агара. Они начали внедряться в стоматологическую практику в 30-х годах прошлого столетия. Сегодня на их основе разработаны две группы материалов — гидроколлоидные и альгинатные.

Успехи химии высокомолекулярных соединений в середине 50-х годов привели к созданию синтетических каучуков холодной вулканизации. Благодаря этому был разработан целый ряд резиноподобных эластических оттискных масс, получивших название эластомеры. Их появление было продиктовано необходимостью получения точных оттисков при конвергенции и подвижности зубов, наличии поднутрений, а также стрем лением облегчить работу стоматолога и уменьшить неприятные ощущения больного. При прохождении через более широкие участки (экватор зуба, наклоненные, конвергирующие зубы) в момент выведения оттискная масса расширяется, минуя эти участки, а затем возвращается в исходное положение. В связи с этим сохраняется высокая точность оттиска и модели. Влияние на оттискные материалы оказывает температура.

Оттиски, получаемые с помощью большинства современных эластических масс, отличаются высокой точностью. Процедура получения оттиска хорошо переносится пациентами, так как обычно оттискные массы имеют приятный запах, легкий мятный или фруктовый вкус и легко выводятся из полости рта без деформации. Изготовление модели по таким оттискам так же упрощается, поскольку они не обладают адгезией к материалу модели — гипсу.

В настоящее время именно эластические оттискные массы доминируют в практической работе врача-стоматолога так как они позволяют изготовить практически любую ортопедическую конструкцию. Как было отмечено выше, эластические массы объединяют в себе несколько групп оттискных материалов:

1.Неполимерные: А).альгинатные (необратимые), Б).гидроколоидные (обратимые)

2.Функциональные:

А) силиконовые: С-силиконы, А-силиконы

Б) альгинатные

В) полисульфидные

Г) полиэфирные и С-силиконы

Переход оттискного материала от первоначального его состояния до эластичного можно назвать полным рабочим временем.

Достоинства:

• высокая пластичность после замешивания;

•удовлетворительная точность при отображении рельефа тканей полости рта;

• эластичность после структуризации

• хорошая переносимость пациентами.

• простота приготовления;

• легкость отделения от модели;

• низкая себестоимость.

Недостатки:

• Низкая адгезия к оттискной ложке;

• Высокая усадка с выделением альгиновой кислоты;

• Низкая механическая прочность после структуризации,

• Недостаточная точность при отображении рельефа в пришеечной области;

• Необходимость немедленной отливки моделей;

• Сложность дезинфекции.

Альгинатные оттискные массы при достаточной простоте употребления и дешевизне дают возможность получить оттиск, пригодный по своей точности для изготовления протезов в челюстнолицевой ортопедии, для изготовления частичных и полных съемных зубных протезов, вспомогательных моделей. Нежелательно снимать оттиски для изготовления цельнолитых съемных и несъемных конструкций, функциональные списки этими материалами снимать нежелательно, так как у зубного техника нет времени для окантовки оттиска перед отливкой модели.

Основу всех альгинатных оттискных материалов составляют натриевая соль альгиновой кислоты и соли поливалентных металлов (обычно кальция), которые при добавлении воды взаимодействуют между собой и образуют нерастворимый гель альгината кальция. Однако данная композиция “альгинат натрия — сульфат кальция — вода” в чистом виде непригодна к использованию, так как уже в момент замешивания начинает структурироваться. теряя пластичность и образовывая комочки. При этом у врача нет времени для введения материала в полость рта и оформления краев описка. Кроме того, у продукта реакции — чистого альгината кальция — низкая жесткость и недопустимо боль шая усадка. для улучшения качества альгинатнЫх оттискных материалов — повышения эластичности, жесткости. уменьшения клейкости и усадки применяются различные модификаторы (вещества, позволяющие придать оттискному материалу новые свойства). Примером применения модификатора является добавление в материал двух процентов триэтаноламина. что придает материалу гомогенность при замешивании. Кроме того, оттискная масса достаточное время остается пластичной, а затем скачкообразно структурируется. добавление плохо растворимых солей двухвалентных металлов Са Ва РЬ’ позволяет создать пространственносетчатую, а не линейную (то есть более жесткую и гомогенную) структуру материала. При этом растворимый гель альгината натрия переходит в нерастворимый гель альгината кальция. Но чтобы он полностью не перешел в альгинат кальция и из-за этого не приобрел повышенную хрупкость, в него вводят регуляторы студнеобразования. Под их действием процесс идет плавно, но при наличии явлений синерезиса. Это необратимый оттискной материал.

Применяются и другие различные добавки, регулирующие скорость структурирования, наполнители, определяющие консистенцию материала при замешивании, сшивагенты, влияющие на прочность описка, красители, ароматизаторы.

В настоящее время альгинатные оттискные материалы выпускаются в виде порошка, упакованного в банки или па кеты. При смешивании с водой в определенной пропорции они об разуют пластичную массу, которая в результате необратимой реакции структурируется и приобретает упругоэластичные свойства. При транспортировке материал уплотняется.

Перед употреблением материала массу желательно разрыхлить (встряхнуть).

Врач должен обращать внимание на материал, расфасованный в алюминиевые пакеты, желательно даже его пересыпать в закрывающиеся коробки (для удобства встряхивания).

Соблюдение соотношения порошка и воды при замешивании материала, рекомендуемое производителями, очень важно,повышает качество оттиска, а при уменьшенном количестве не позволяет добиться гомогенного состояния материала при замешивании.Порошок необходимо зачерпывать мерной ложкой, не уплотняя его, а после этого налить всю порцию воды.

При нарушении пропорционального соотношения между водой и порошком, например, когда порошка много, а воды мало, возникает ситуация, при которой не весь порошок равномерно пропитывается водой, и в материале формируются мелкие комочки сухого порошка. Это при водит к тому, что в процессе сгруктурирования участки материала, не пропитанные водой, оттягивают ее из близлежащих областей оттиска. В результате этого в оттиске возникают внутренние напряжения, приводящие к искажению рельефа его поверхности. Тоже самое происходит при недостаточно тщательном замешивании материала.

При получении оттисков для съемных протезов рекомендуется замешивать оттискную массу по инструкции фирмы изготовителя: 1:1 или 1:1,5 (при этом давление на слизистую оболочку примерно равно давлению протеза). Избыток воды приводит к размыванию материала слюной.

Замешивание оттискной массы проводится в течение 30—45 сек. Время затвердевания в полости рта — 2—5 минут.

Перед введением оттискной ложки с массой в полость рта пациент должен сполоснуть рот водой с целью удаления пузырьков воздуха из слюны.

Поверхность оттиска сглаживается (смачивается) небольшим количеством воды для всех материалов рекомендуется отливать оттиск сразу же или не позже, чем через 10—15 минут. Некоторые оттискные массы можно сохранять в течение нескольких часов при влажности 90% (так указано в инструкции, но лучше это го не делать). Если замешивание происходит в смесителе, на наш взгляд, рабочее время и время затвердевания альгината уменьшается. Материал не обладает термостойкостью (выдерживает температуру до 70С).

При работе с массами, в которые входит агар-агар, необходимо находиться в маске.Это связано с тем, что агар-агар может содержать микроорганизмы, которые вызывают заболевания дыхательных путей.

Свойства альгинатов:

благодаря короткому времени смачивания (менее 10 сек.) можно в течение 30 сек. получить мягкую формовочную консистенцию;

• при кратковременном пребывании в полости рта имеется возможность регулировки консистенции;

• высокая точность деталей модели;

• высокая эластичность и прочность на разрыв;

• получение гладких поверхностей моделей;

• изменение цвета в течение затвердевания.

В состав альгинатных материалов иногда добавляются и цветовые индикаторы, меняющие свой цвет в процессе химической реакции. Такая возможность возникает в связи с тем, что при структурировании изменяется рН оттискного материала Поэтому, при добавлении, например, фенолфталеина и его аналогов в процессе структурирования происходит изменение цвета альгината.

Выделяют два условных цветовых перехода, которые являются ориентиром для врача. При смешивании с водой порошок (в сухом виде белого цвета) окрашивается в фиолетовый цвет. Затем масса плавно обесцвечивается и становится розовой при рН=9.З. Это первый цветовой переход, за время которого врач дол жен тщательно замешать материал до гомогенного состояния. Розовый цвет постепенно теряет свою яркость, и масса постепенно вновь становится белой. В этот период материал необходимо поместить в оттискную ложку, распределить в ней, Смочить поверхность водой и ввести в полость рта. Впоследствии белый цвет массы сохраняется постоянно.

Необходимо отметить, что альгинатным материалам присущи существенные недостатки. Один из них — отсутствие адгезии к оттискной ложке.

Модель нельзя отливать под давлением ввиду появления деформации оттискного материала.

Причиной усадки альгинатных материалов является процесс, называемый синерезисом.

Синерезис — выделение свободной жидкой фазы из альгинатного вулканита.

Синерезис присущ всем оттискным материалам, изготовленным на основе агар-агара и альгината натрия. При этом процессе происходит уплощение макромолекул и сокращение оттиска в объеме.

Получение оттисков альгинатными массами производится с помощью стандартных металлических или пластмассовых перфорированных ложек соответствующего размера.

для изготовления сьемных протезов возможно одномоментное снятие оттисков.

С этой целью замешивают оттискную массу, накладывают на ложку и вводят в полость рта. Альгинатные массы замешиваются в специальных резиновых чашках с помощью шпателя. В чашку в определенной пропорции с помощью мерников насыпается порошок, а затем добавляется вода.

Воду необходимо наливать сразу всю и лишь затем приступать к замешиванию массы, так как только в этом случае достигается ее гомогенность. Несоблюдение соотношений между количеством воды и порошка, а также добавление воды или порошка после частичного замешивания массы приводят к нарушению ее однородности, возникновению внутренних напряжений, а, следовательно, снижает механическую прочность, увеличивает усадку материала и ухудшает точность описка.

После получения гомогенной массы она с помощью шпателя вносится в оттискную ложку и равномерно распределяется в ней. При этом можно создать канавку-углубление в области зубного ряда. Поверхность распределенной массы необходимо смочить водой. Это сглаживает и устраняет мелкие поры на поверхности материала и делает ее более глянцевой, улучшая качество оттиска.

После введения ложки с альгинатной массой в полость рта она центрируется и прижимается к тканям протезного поля. Причем, на верхней челюсти сначала в дистальной области, а затем по всей плоскости, так как в противном случае может произойти выдавливание материала в область задней стенки глотки и корня языка, что может в свою очередь вызвать рвотный рефлекс или даже аспирацию оттискного материала. На нижней челюсти ложка, напротив, прижимается вначале в переднем отделе, а затем — в дистальном.

Альгинатные оттискные массы

Хроминат ,Альгидур ,Септальгин ,Пласгальгин ,Хромопан ,Оралгин ,Триколор

Альгинопласт ,Ксантальгин

Отливка модели по альгинатным оттискам производится без особенностей сразу после очистки и дезинфекции от тисков.

Силиконовые материалы стали одними из первых полимерных оттискных материалов. Они появились в 50-х годах после открытия силиконовых смесей холодной полимеризации. По своей химической природе — это кремнийорганические полимеры. Сегодня в состав материалов для придания им необходимых потребительских качеств вводятся наполнители — мелкодисперсные окислы металлов, белая сажа, диатолит, кремнеземы. Размеры частиц наполнителя не превышают 5—10 мкм. Все минеральные наполнители значительно укрепляют структуру силиконовых опискных материалов, повышают их прочность и уменьшают усааку. Применяются различные комбинации красителей, ароматизаторов, а так же мягчителей — пластификаторов.

Вязкость материала определяется процентной долей наполнителя и длиной цепочки полимера. В настоящее время промышленностью выпускаются силиконовые массы различной степени вязкости:

• переминаемой консистенции (для первичного описка);

• вязкой консистенции (для индивиду альных ложек);

• жидкой консистенции (корригирую щая масса);

• жидкотекучей консистенции (корри гирующая масса).

Процесс вулканизации различных силиконовых оттискных материалов протекает путем одной из двух реакций: поликонденсации или полиприсоединения. На этом основании силиконовые опискные материалы разделены на две группы:

— С-силиконы (Поликонденсация);

— А-силиконы (полиприсоединение).

Принадлежность материала к той или иной группе обязательно указывается на - упаковке.

С-силиконы

Материалы, основная структура которых состоит из молекулярных цепочек групп Металл-О (силиконы)..

• Поликонденсация — это реакция синтеза полимера, при которой происходит химическое взаимодействие, в результате чего кроме полимеров образуются и побочные низкомолекулярные вещества (аммиак, спирт, вода). данная реакция лежит в основе отвердевания С-силиконовых и по лисульфидных материалов. К базисной массе добавляется отвердитель. При этом образуется готовая масса и остаточные вы деления (газ, алкоголь, вода), т.е. размерная стабильность недолговечна.

Конденсирующиеся материалы включают основную и катализирующую пасты. Основная паста состоит из силикона со сравнительно низким молекулярным весом, диметилсилоксана, имеющего реактивные конечные гидроксильные группы. Наполнителями могут быть карбонат меди или кремнезем. Катализатор может быть жидкостью, состоящей из суспензий окта та олова и алкилсиликата, или пасты с добавлением сгущающегося агента.

А-силиконовые оттискные массы производятся во всех вязкостях и применимы для всех техник снятия описков. Типичным для них является одинаковая пастообразная консистенция катализатора и базового вещества, что обеспечивает точность дозировки и удобство смешивания. Скорость полимеризации за висит от температуры — чем выше температура, тем выше скорость полимеризации

Преимущества:

• хорошее воспроизведение деталей;

• размерная точность;

• устойчивость к давлению;

• отличное послойное соединение;

• выдерживают дезинфекцию в любых растворах;

• не имеют вкуса и запаха;

• гальванизируются;

• оптимальная совместимость с кожей

и слизистой оболочкой;

• идеальная конечная твердость;

• контурная четкость и точность деталей.

Модель может быть отлита в течение 30 дней (лучше — до 7 дней).

А-силиконы предназначены для снят. одноэтапных или двухфазных оттисков

Данная группа включает альгинатные, силиконовые (полисилоксаны), полисульфидные (тиоколовые), полиэфирные массы. Последние три подгруппы объединяются понятием кие эластомеры

Альгинатные оттискные материалы представляют собой наполненные структурирующиеся системы альгината натрия — сшивагент. В состав альгинатной композиции должны входить следующие основные компоненты: альгинат одновалентного катиона, сшивагент, регулятор скорости структурирования наполнители, индикаторы и корригирующие вкус и цвет вещества. Альгинат натрия (основной компонент) представляет собой натриевую соль альгиновой кислоты.

К достоинствам альгинатных материалов необходимо отнести высокую эластичность, хорошее воспроизведение рельефа мягких и твердых тканей полости рта, простоту применения. Основными недостатками этих материалов можно считать отсутствие прилипания к оттискным ложкам и некоторую усадку в результате потери воды. При использовании альгинатных материалов необходимо особенно точно придерживаться и иструкции завода- изготовителя.

В клиниках России широко представлен альгинатный материал стомальгин. При замешивании порошка Стомальгин с водой образуется однородная масса. Слепки имеют достаточную твердость и эластичность, при заливке гипсом практически не деформируются. Применяется для получения оттисков при частичной потере зубов, с беззубых челюстей. Применяется и в ортодонтической практике для получения слепков при исправлении аномалий прикуса. Отгиск из материала Стомальгин должен быть использован для получения гипсовых моделей тотчас после снятия и последующей промывки его водой. Отливку модели необходимо производить жидким гипсом, не создавая при этом значительного давления на оттиск, Известны альгинатные массы «Упин (Чехия), «Кромопаю> (Италия), польские массы «Ортопринт с противорвотной добавкой, «Гидрагум» — с резиноподобным эффектом и др.

Силиконовые массы. В настоящее время в стоматологической практике все шире используются оттискные материалы на основе кремнийорганических полимеров — силиконовых каучуков. Силиконовые материалы выпускаются комплектом в виде паст и жидких катализаторов, при смешивании которых в обычных условиях в течение нескольких минут происходит вулканизация и образуется эластичный продукт, который не теряет своих свойств длительное время. Имеются варианты смешивания двух паст. В нашей стране широко известен оттискной материал под названием «Сиэласт-69»