115. Окклюдаторы и артикуляторы

ОККЛЮДАТОР. Аппарат, воспроизводящий из всех видов движений челюсти только открывание и закрывание. Состоит из двух проволочных или литых рам: нижней, изогнутой под углом 100-110°, и верхней - плоской. Обе рамы соединяются шарнирным креплением. Окклюдатор применяют при конструировании зубных протезов.

АРТИКУЛЯТОРЫ - это механические устройства которые предназначенны для воспроизведения движения нижней челюсти относительно верхней челюсти.

Артикуляторы применяются для:

- выбора метода окклюзионной корекции;

- диагностического сошлифовывания зубов;

- определения наличия супраконтактов на зубах;

- современной и всесторонней диагностики окклюзии;

- планирования всех видов стоматологического лечения;

- лабораторных технических этапов изготовления сьемных и несьемных конструкций протезов;

- определения стабильности центральной окклюзии, деформации окклюзионной поверхности и методов ее устранения.

Существуют различные артикуляторы, но все они делятся на четыре основных типа:

- простые шарнирные артикуляторы;

- среднеанатомические или линейно-плоскостные;

- полурегулируемые;

- полностью регулируемые или универсальные.

В среднеанатомических артикуляторах значение суставного и резцового угла зафиксировано. Можно изменять взаимоотношения резцов, но нет возможности регулировать боковые смещения. Среднеанатомические артикуляторы можно использовать для изготовления одиночных коронок и при необходимости для изготовления полного сьемного протеза при беззубых челюстях.

Среднеанатомический артикулятор фирмы Гизи имеет фиксированный угол Бенета - 20º, установленный угол сагитального суставного пути - 35º.

Полурегулируемые артикуляторы позволяют регулировать угол Беннетта и угол сагитального суставного пути. Межмыщелковое расстояние обычно составляет 110 мм. Полурегулируемые артикуляторы содержат механизмы воспроизводящие суставные и резцовые пути, которые можно настроить по усредненным данным, а также по индивидуальным углам этих путей, полученных у пациентов.

Полурегулируемые артикуляторы системы Artex позволяют устанавливать индивидуальные параметры сагитального и трансверзального суставного пути.

Полностью регулируемые или универсальные артикуляторы - настраиваются по индивидуальным данным положения челюстей, которые переносятся в артикулятор при помощи лицевой дуги.

Артикулятор состоит из верхней и нижней рамы с фиксирующими штифтами для верхней и нижней моделей. Верхняя рама снабжена суставными капсулами и резцовым градуированным стержнем. Нижняя рама имеет градуированные суставные стержни и резцовую капсулу. На градуированных суставных стержнях крепится с помощью винтов межрамочная площадка, служащая для индивидуальной ориентации моделей в межрамочном пространстве. Верхняя и нижняя рамы соединены между собой пружинами. Для удобства работы с артикулятором он снабжен упорами для рук и ввинчивающимися ножками.

В артикуляторах, где предполагается возможность расположения моделей челюстей в межрамочном пространстве в соответствии с индивидуальными параметрами, предусмотрены, так называемые лицевые дуги - приспособления для ориентации моделей челюстей в артикуляторе и регистрации углов сагиттальных, трансверзальных суставных и резцовых путей движения нижней челюсти.

Исследуя черепа, Бонвиль установил, что среднее расстояние между суставными головками и резцовой точкой равно 10 см. Соединив эти точки, получают треугольник, называемый треугольником Бонвиля. Он служит одним из основных элементов построения многих анатомических артикуляторов, ибо при помощи его удастся определить пространственное положение моделей в артикуляторе.

Сам же артикулятор Бонвиля имел горизонтальное расположение суставных путей, что являлось его недостатком.

В основу конструкции анатомических артикуляторов со средней установкой наклона суставных путей положены средние арифметические данные о величине углов суставных и резцовых путей. Для сагиттального суставного пути этот угол равен 33°, для бокового суставного-17°, для сагиттального резцового - 40°, для бокового резцового -120°.

Аппараты, сконструированные на основании этих данных, получили название анатомических артикуляторов со средней (стандартной) установкой суставного пути. Из приборов этого типа наибольшее распространение получил артикулятор Гнзи «Симплекс».

Наиболее простой способ закрепления модели в артикуляторе Гизи «Симплекс» разработан М. Е. Васильевым. Он предложил прибор, главной деталью которого является окклюзионная плоскость из стекла в виде трапеции с длиной малого основания 6,5 см, большого основания 11 см н трапеции 9 см.

Прибор изготавливают следующим образом. Нижнюю раму артикулятора погружают в гипс иа всем протяжении от резцового уступа до конца горизонтальной части нижней рамы с таким расчетом, чтобы гипс не доходил до горизонтального штифта на 2 см. После затвердевания гипса на его поверхности устанавливают четыре вертикальных восковых столбика. На последние кладут стеклянную пластинку так, чтобы плоскость ее соответствовала окклюзионной плоскости артикулятора, определяемой выступами па вертикальной части нижней рамы. Стеклянную пластинку закрепляют на восковых валиках, после чего свободное пространство под пластинкой заливают гипсом. Гизи в результате многочисленных измерений установил, что средний угол наклона суставного пути относительно окклюзионной плоскости равен 33°. Сконструированный им на основе этих данных артикулятор назван им средним.

На основе приведенных данных позже был сконструирован целый ряд артикуляторов (Христенсен, Гритман, Вамши, Шау, Конторович деТрей и др.), все они основаны на том, что средний суставной путь равен 33°.

В 1910 г. Гизи сконструировал артикулятор (кроме среднего) Gisi simplex, в котором суставную часть можно перемещать не только кпереди и кзади, но и кнутри. Это воплощено в артикуляторе Трубайта. В этом артикуляторе можно воспроизводить движения вперед и назад (Бонвиль), кверху и книзу (Волкер), кнутри и кнаружи (Бенет).

Артикулятор Гизи — Трубайта используется с применением лицевой дуги и приспособления для определения центральной окклюзии.

В настоящее время для конструирования зубных рядов в протезах наибольшее распространение получили универсальные и средние артикуляторы.