11. Анатомия и функция периодонта. Выносливость пародонта к нагрузке.

Пародонт — опорная система зубов, включает периодонт, десну, зубную альвеолу и цемент корня зуба. Ткани пародонта имеют генетическое родство и общность функции. Наибольший интерес с точки зрения восприятия жевательного давления представляет периодонт (перицемент). Он расположен между стенкой зубной альвеолы и поверхностью корня зуба.

Периодонт — это плотная соединительная ткань. Наибольший интерес представляет ее основное вещество с функционально ориентированными соединительнотканными волокнами, систему к-х лучше рассматривать вместе с аналогичными структурами краевого пародонта.

Краевой (маргинальный) пародонт, благодаря сложной сети коллагеновых волокон, обеспечивает плотное прилегание края десны к шейке зуба, предупреждая ее отслойку при движении пищи вдоль коронок и при экскурсиях самого зуба во время жевания. Он как бы образует дно зубодесневого кармана.

В краевом пародонте выделяют: 1.зубодесневую группу волокон, берущих начало у цемента и веерообразно распределяющихся в десне; 2.зубопериостальную группу волокон, которые начинаются ниже места прикрепления первой группы и, огибая вершину альвеолярного отростка, вплетаются в периост.

С контактных сторон - межзубная группа волокон, образующая мощную связку шириной 1,0—1,2 мм, идущую горизонтально над межзубной перегородкой от одной поверхности корня к другой. С помощью этих волокон и кости лунки отдельные зубы объединяются в непрерывную цепь — зубную дугу, действующую как единое целое, в которой напряжение или перемещение одного элемента вызывает соответствующее напряжение или перемещение других.

Маргинальный пародонт без резких границ переходит в периодонт. В его соединительной ткани различают следующие группы волокон: 1.функционально ориентированные (косые зубоальвеолярные и верхушечные); 2.направленные по ходу сосудов и нервных стволов; 3.не имеющие определенного направления и образующие основу рыхлой соединительной ткани; 4.расположенные в области бифуркаций корней (выделяют в периодонте многокорневых зубов).

На поперечных срезах волокна периодонта имеют косой (подвешивают зуб в альвеоле и воспринимают же­вательное давление, направленное по вертикальной оси зуба или под углом к ней) и радиальный или тангенциальный (направленные волокна удер­живают зуб при его вращении вокруг продольной оси) ход.

Функциональная ориентировка волокон является врожденной и формируется в период прорезывания зуба. Однако характер функции отдельных групп зубов (резцы, моляры), индивидуальные особенности смыкания зубных рядов и род пищи могут определенным образом сказываться на строении пародонта. Следовательно, врожденные структуры являются фоном, на котором функция создает свой прижизненный рисунок.

Периодонт выполняет функции связочного и амортизирующего аппарата, играет определенную роль в трофике тканей зуба и его альвеолы, принимает участие в рефлекторной регуляции жевательного давления.

Наиболее важные ф-ции периодонта в ортопедич-й стом-и:

1. Амортизирующая функция периодонта - погашение жевательных толчков и равномерное распределение давления на стенки и дно лунки. Коллагеновые волокна обладают малой упругостью, и, чтобы растянуть их, необходимо приложить большое усилие =>жевательное усилие, приложенное к зубу, частично затрачивается на их растяжение. При вертикальном давлении растягиваются косые зубоальвеолярные волокна периодонта. При горизонтальном давлении на одной стороне происходит сужение, а на другой — расширение периодонтальной щели.

Если рассматривать функцию коллагенновых волокон с механической точки зрения, то они работают на растяжение.

Большую роль в амортизации жевательного давления играет сосудистая сеть периодонта, образующая для корня гидравлическую муфту. Жевательные толчки->повышение давления в периодонте->опорожнение сосудов->уменьшение ширины периодонтальной щели->погружение зуба в лунку. Когда периодонт освобождается от давления-> наполнение сосудов кровью-> восстановление периодонтальной щели до прежних размеров-> зуб возвращается в исходное положение.

Т.о. изменение объема сосудистого русла создает частичную амортизацию жевательного давления, а изменение ширины периодонтальной щели обеспечивает физиологическую подвижность зуба.

2. Трофическая функция обусловлена гидравлическим давлением на сеть кровеносных и лимфатических сосудов, осуществляемым корнем во время жевательных микроэкскурсий зуба;

3. Опорно-удерживающая, осуществляется связочным комплексом периодонта, десной и альвеолой;

4. Сенсорная, регулирующая жевательное давление и реализуемая рецепторной системой пародонта;

5.Пластическая – косте- и цементообразующая.

Выносливость пародонта к функциональной нагрузке определяется состоянием его сосудов и соединительно-тканных структур, которые являются врожденными. Древние люди употребляли грубую пищу и тем самым постоянно тренировали опорный аппарат зубов, поэтому зубы современного человека способны выносить значительно большую нагрузку, чем это требуется для жевания пищи. Способность пародонта приспосабливаться к изменившейся нагрузке называют резервными силами, или запасом прочности. Резервные силы пародонта можно увеличить путем тренировки жевательного аппарата.