110. Получение функционального оттиска с вч

Анатомические слепки применяют для получения диагностических моделей, по которым изготовляют индивидуальные ложки для получения ограниченных (статических компрессионных) или функциональных слепков. По анатомическому оттиску отливают гипсовую модель и на ней очерчивают границы индивидуальной ложки. На нижней челюсти вестибулярная граница ложки проходит не по самому глубокому месту переходной складки, а на 2 - 3 мм выше его. Щечные и губные уздечки при этом перекрываются. В ретромолярной области граница ложки проходит на 2 мм позади слизистого бугорка. На язычной поверхности от бугорка граница идет отвесно вниз к челюстно-подъязычной линии и проходит вперед несколько ниже ее, немного не доходя до самого глубокого места подъязычного пространства, огибая впереди уздечку языка. На верхней челюсти границы ложки охватывают бугры верхней челюсти, проходя вестибулярно ниже самой высокой точки свода переходной складки, обходя щечные и губные уздечки. В месте перехода твердого неба в мягкое граница проходит на 2 мм позади небных ямок.

Изготовление индивидуальной ложки

После того, как границы ложки будут очерчены, разогревании пластинку воска и об-жимают ее по моделям. Чтобы воск не прилипал к гипсу, модель следует покрывать слоем талька. Излишки воска обрезают по очерченным границам и модель загипсовывают в кювету для замены воска пластмассой. Если на альвеолярном гребне имеются навесы, мешающие наложению ложки, то ее готовят несколько иначе. Вначале по описанной методике формирует восковую модель ложки. Полученную модель смазываем вазелином и обжимаем вторым слоем воска. Излишки его обрезают по границам. Затем второй слой снимают с модели и загипсовывают в кювету (без модели) для замены воска пластмассой. В этом случае пластмассовую ложку готовят по второму (наружному) слою воска. По второму способу индивидуальную ложку готовят из пластмассы (лучше бесцветной) па гипсовой модели. Для этого снимают ориентировочный оттиск гипсом или термопластической массой. Для снятия анатомического оттиска берут нужное количество термопластической массы, разогревают в горячей воде, разминают до тех пор, пока она не станет гомогенной, и снимают оттиск стандартной ложкой. Индивидуальная ложка готова после корректирования границ протеза при помощи дисков.

Припасовка индивидуальной ложки на верхнюю беззубую челюсть

Оттискную ложку на верхней беззубой челюсти припасовывают по следующему плану. Вначале освобождают уздечки верхней губы и щек, создавая для них по краю ложки выемки. Затем проверяют границу ложки за альвеолярными буграми. Ориентиром для определения границы ложки на этом участке служит место прикрепления к верхнего челюсти крылочелюстной складки. Последняя не должна перекрываться ложкой. Одновременно выявляют линию А и топографию слепых отверстий. Необходимо, чтобы край ложки на твердом небе перекрывал линию А на 1-2 мм. После этого приступают к уточнению границ ложки при помощи проб Гербста.

1. Широкое открывание рта. Если при этом ложка смещается, то укорочению подлежит край ее.

2 Засасывание щек. Если ложка при этом смещается, то следует укоротить ее край в области щечных складок.

3. Вытягивание губ. Если при этом ложка смещается, край ее следует укоротить в переднем отделе. После припасовки ложки приступают к снятию функционального оттиска. Функциональный оттиск с верхней беззубой челюсти снимают силиконовыми массами. Края его формируют теми, же пробами, что применялись при припасовке ложки.

Важное значение для фиксации протеза имеет положение оттиска по линии А. В этом месте он должен заканчиваться на мягком небе, заходя на него на I - 2 мм. Мягкое небо следует заснять в приподнятом положении. При несоблюдении этого условия оттиск будет снят при опущенном небе. Протез в таком случае станет плохо фиксироваться во время еды и при разговоре, так как мягкое небо приподнимается, пропуская воздух под протез. Чтобы при снятии оттиска отжать мягкое небо, на небный край ложки накладывают полоску термопластической массы шириной 4-5 мм. Однако, ее не следует накладывать на край ложки в том месте, где она может оттеснить крылочелюстную складку. Затем ложку вводят в рот и прижимают ее к небу. Когда масса станет твердой, ложку выводят из полости рта