108.Биофизические методы фиксации

Существует два основных понятия - фиксация и стабилизация. Фиксация - это укрепление протеза на челюсти в статике. Стабилизация - это укрепление протеза на челюсти во время функции. Предложено много методов фиксации протезов на беззубых челюстях. В их основе лежат раличные принципы: механический, биомеханический, физический, биофизический. Рассмотрим эти методы.

Наиболее приемлемый способ фиксации - биофизический, так как используются физические законы и анатомические особенности протезного ложа. Из физических методов используется разреженное пространство, создаваемое под всем базисом протеза, краевой замыкающий клапан располагается на границе протезного ложа, где подвижная слизистая оболочка соприкасается с краем протеза и препятствует проникновению под него новых порций воздуха. Краевой замыкающий клапан возникает при условии расположения края протеза в нейтральной зоне (граница перехода неподвижной слизистой в подвижную). Это становится возможным благодаря тому, что ткани переходной складки обладают значительной подвижностью во время функции. При смещении протеза со своего ложа натянутая слизистая оболочка следует за его краем и краевой клапан не нарушается. Во время жевания протез под действием пищи смещается, объем воздуха при сохраненном клапане между базисом и слизистой оболочкой остается постоянным и сохраняется разреженное пространство, за счет которого фиксируется протез.

КЛАПАННАЯ зона. Функциональное образование, возникающее только при условии наличия на беззубой челюсти зубного протеза. Периферический край протеза соприкасаясь с мягкими тканями, образует клапан. Клапанная зона значительно шире зоны переходной складки. Она располагается и выше, и ниже ее. Периферический край протеза, упираясь в переходную складку, несколько натягивает ее, а щечный скат периферического края протеза соприкасается со слизистой оболочкой щеки. Во время пережевывания пищи протез изменяет свое положение на челюсти, та или иная часть его края может несколько оттягиваться от верхней границы клапанной зоны. В этом случае в образовании клапана принимают участие слизистая оболочка альвеолярного отростка и щеки. Эта слизистая оболочка образует нижнюю границу клапанной зоны. Клапан со стороны нёба образуется за счет погружения края протеза в пассивно подвижные ткани на месте перехода твердого нёба в мягкое.

Топография клапанной зоны индивидуальна и зависит от ряда факторов, основными из которых являются:

индивидуальные особенности строения челюсти;

степень атрофии альвеолярного отростка и тела челюсти;

индивидуальные особенности строения мягких тканей, покрывающих челюсти.

109. Клэ изготовления полных съемных протезов

КЛИНИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПСП:

1. Обследование, получение анатомического оттиска.

2. Припасовка индивидуальных ложек, получение функциональных оттисков.

3. Определение центрального соотношения челюстей:

- подготовка гипсовых моделей челюстей

- определение высоты нижнего отдела лица

- определение и формирование окклюзионной плоскости

- фиксация центрального соотношения челюстей

4. Проверка конструкции восковых базисов с искусственными зубами.

- оценка гипсовых моделей

- проверка конструкции протеза в окклюдаторе

- проверка конструкции в полости рта Наложение готовых протезов, коррекции, совет.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПСП

1. Отливка гипсовых моделей, изготовление индивидуальных ложек

2. Отливка моделей по функциональным оттискам.

После получения модели необходимо нанести на них ориентиры для правильного изготовления базисов и окклюзионных валиков. Этими ориентирами являются: на верхней челюсти - резцовый сосочек, небные ямки, торус, бугры, гребень альвеолярного отростка, срединная линия (выносится на цоколь модели). На нижней челюсти - также проводят среднюю линию, очерчивают слизистые бугорки, челюстно-подьязычную линию, середину альвеолярного гребня. Валики изготавливают согласно требованиям по размерам применяемым к ним (ширина, высота).

З. Загипсовка моделей в окклюдатор или артикулятор. Постановка искусственных зубов.

4. Окончательное изготовление полного съемного протеза, обработка, шлифовка, полировка