91. Очаговый пародонтит. Этиология, клиника, диф.Диаг-ка, лечение.

Пародонтит - воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением периодонта и кости. Пародонтит может локализоваться в области одного или нескольких зубов (локализованная форма) или в области всех зубов (генерализованная форма).

Локализованный пародонтит - развивается под влиянием местных причин: попадания пломбировочного материала или мышьяковистой пасты в межзубный промежуток, при патологии прикуса, при раннем удалении больших коренных зубов, плохо изготовленных протезов и др.

В клинике локализованный периодонтит встречается часто, но более серьезной проблемой является генерализованная его форма.

Степень тяжести пародонтита определяется тремя основными симптомами:

- глубиной пародонтального кармана;

- степенью резорбции (рассасывания) костной ткани;

- подвижностью зубов.

Для пародонтита легкой степени характерны:

Глубина пародонтального кармана до 3,5 мм преимущественно в области межзубного промежутка;

Начальная степень рассасывания костной ткани, снижение высоты межзубных перегородок на величину не более 1/3 их длины;

Подвижности зубов нет.

Для пародонтита средней степени характерны

Глубина пародонтального кармана до 5 мм, гноетечение из него;

Снижение высоты межзубных перегородок на величину от 1/3 до 1/2 их длины;

Подвижность зубов I - II степени (в одной или двух взаимно перпендикулярных горизонтальных плоскостях), возможно смещение зубов, появление промежутков между зубами.

Для пародонтита тяжелой степени характерны

Глубина пародонтального кармана 5 - 6 мм, гноетечение из него;

Снижение высоты межзубных перегородок на величину более 1/2 их длины;

Подвижность зубов II - III степени (в двух взаимно перпендикулярных горизонтальных плоскостях или в двух взаимно перпендикулярных горизонтальных плоскостях плюс вертикально), смещение зубов, появление значительных промежутков между зубами, дефектов зубных рядов.

Производится при необходимости ортопедическое лечение (шинирование, протезирование, избирательное пришлифовывание зубов);

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:

Производится очень тщательное удаление налета и зубного камня;

Противовоспалительная терапия (глюкокортикоиды в сочетании с антибиотиками либо индометациновая мазь);

Можно использовать медицинскую самоклеющуюся пленку "Диплен - дента", которая бывает с метронидазолом, хлоргексидином и др.

Антисептическая обработка пародонтальных карманов растворами фурациллина, йодинола, мирамистина и т. п.;

Для нормализации микроциркуляции в тканях пародонта и снятия воспалительных явлений назначают 2% троксевазин-гель аппликационно;

При углублении пародонтального кармана и нарастании явлений рассасывания костной ткани применяют хирургические методы лечения - кюретаж, гингивотомию, радикальные операции;

В домашних условиях пациентам рекомендуется пользоваться зубными пастами, которые обладают противовоспалительным и антисептическим действием и нормализуют состояние пародонта: "Лесной бальзам", "Кедровый бальзам", "Пародонтол" и др.

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ:

Витамины С и Р (или аскорутин);

Антибиотики строго по показаниям: при обострении процесса, перед операцией и после нее. Следует отдать предпочтение рондомицину, ровамицину, линкомицину, диоксициклину, моноциклину, тетрациклину, амоксициклину или метронидазолу. Не следует применять пенициллин и эритромицин, так как они не накапливаются в высокой концентрации в костной ткани.

Главным условием успешного лечения и профилактики заболеваний пародонта является качественная гигиена полости рта. Просто дважды в день чистить зубы недостаточно. Нужно это делать правильно! Менять зубную щетку (или головку электрической щетки) каждые 2 месяца, щетина средней жесткости, время чистки 3-5 минут, техникой чистки интересуйтесь у врача. После каждого приема пищи ополаскивайте рот. Используйте ирригатор для полости рта (за более подробной информацией о приборе обратитесь к врачу), но помните, что он является дополнительным средством гигиены и не заменяет стандартную чистку зубов, зато избавит от необходимости использовать зубочистки и прочие травмирующие десны приспособления. Не менее одного раза в год проводите профессиональную гигиену