82. Вторичные изменения зубных рядов: этиология, патогенез, направления перемещения зубов.

Ко вторичному перемещению зубов следует отнести изменение их положения не только при дефектах зубных рядов, но и при пародонтопатиях, одонтогенных опухолях и функциональной перегрузке

Наиболее типичными являются следующие возможные направления движения зубов: 1) вертикальное перемещение верхних и нижних зубов (одностороннее, двустороннее); 2) взаимное вертикальное перемещение верхних и нижних зубов; 3) дистальное и медиальное перемещение верхних и нижних зубов; 4) наклон зубов в язычно-небном и щечном направлениях; 5) поворот зуба вокруг оси; 6) комбинированное перемещение.

Механизм перемещения определяется причиной, вызвавшей его. Так, при одонтогенных опухолях, рубцах зубы перемещаться в результате давления новообразования. Веерообразное расхождение зубов при макроглоссии обусловлено увеличением языка.

83. Клиника и лечение феномена Попова-Годона.

Зубоальвеолярное удлинение происходит до того момента, пока зуб не встретится со слизистой оболочкой альвеолярной части противоположной челюсти, в которой он образует вдавление, а иногда и язву. Любое изменение положение зуба с нарушением нормальных контактов с антагонистами ставит его пародонт в условия функциональной перегрузки.

Деформации зубных рядов, возникшие в результате зубоальвеолярного удлинения, отягощают клинику частичной потере зубов, так как дополнительно вызывают нарушения движений нижней челюсти и функциональную перегрузку пародонта.

Перемещение зубов зависит от времени – чем больше времени прошло с момента удаления зуба, тем более выражено перемещение. По этой причине грубые деформации встречаются у взрослых, давно потерявших зубы и не пользовавшихся протезами. Зубоальвеолярное удлинение всегда более выраженными на верхней челюсти. Это объясняется структурными особенностями челюстей.

Лечение сводится к тому, что при незначительном выдвижении зуба его обтачивают до нормальных размеров, соответствующих остальным зубам и покрывают коронкой. При значительном выдвижении зуба из альвеолы, необходимо убедится, что зуб хорошо фиксирован и у его верхушки нет деструктивных разрушений, в этом случае зуб также обтачивается и покрывается коронкой. Если зуб не обладает физиологической ценностью и не может быть сохранен из-за подвижности, или в результате наличия деструктивных процессов у верхушки, его следует удалить.

84. Гигиена полости рта у лиц, пользующихся зубными протезами.

Одним из побочных действий съемного протеза является нарушение естественного самоочищения слизистой оболочки твердого неба и альвеолярных частей. Каждая пора в протезе, небольшая царапина представляют собой резервуар микрофлоры.

Отсутствие соответствующего ухода за протезами является одной из причин воспаления слизистой оболочки протезного ложа.

За протезами необходим тщательный уход. Их следует как можно чаще, а после приема пищи обязательно, чистить зубной щеткой в проточной воде (теплой, но не горячей), можно с зубными порошком или пастой. При хорошем уходе пластмассовые базисы и зубы всегда сохраняют свой блеск и цвет.

Протезы, оставленные в полости рта на ночь, ухудшают её гигиеническое состояние.

Следует всегда настойчиво рекомендовать тщательный и многократный в течение дня за протезом.

Лица, пользующиеся протезами, должны проходить ежегодные осмотры с целью обследования состояния полости рта и самих протезов, а по мере увеличения сроков пользования протезами – и для решения вопроса о времени нового протезирования.