76. Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов.

К: выбор конструкции, снятие оттисков;

Л: отливка гипсовых моделей из супергипса;

К: Изучение модели в параллелометре;

Л: Моделирование будущего металлического каркаса из воска. Замена воска на металл;

Л: Обработка, шлифовка и полировка металлического каркаса. Изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками;

К: Определение межальвеолярной высоты. Проверка конструкции мягкого каркаса;

Л: Постановка искусственных зубов;

К: Проверка конструкции протеза в полости рта;

Л: Замена воска на пластмассу, шлифовка, полировка;

К: Наложение протеза в полости рта. Совет больному.

К: Коррекция.

77. Ортопедическое лечение односторонних концевых дефектов зубных рядов съемными протезами.

Протезирование при односторонних концевых дефектах следует проводить с учетом возраста больного, топографии и величины дефекта, наличия антагонистов и их состояния. Показания к протезированию расширяются, если больной молод, а дефект расположен на нижней челюсти. От протезирования можно воздержаться у лиц пожилого возраста в тех случаях, когда дефекты расположены на одной стороне верхней и нижней челюсти или когда на одной из них имеется мостовидный или съемный протез.

При отсутствии одного лишь второго моляра протезирование можно осуществлять малыми седловидными, дуговыми и, наконец, пластиночными съемными протезами.

Под малыми седловидными протезами имеется ввиду небольшие съемные протезы, базис которых покрывает лишь беззубый альвеолярный гребень. Они могут применяться при замещении как включенных, так и концевых дефектов.

Данные конструкции применяются преимущественно на нижней челюсти. На верхней челюсти малые седловидные протезы, возможно, применять только при хороших анатомических условиях. При плохих анатомических условиях их применение опасно в связи с возможностью аспирации или проглатывания. Недостатком данных протезов является то, что через 1,5-2 года под седлом протеза выявляется атрофия альвеолярного гребня, наиболее выраженная в дистальном отделе.

Дуговые протезы могут быть использованы при протезировании односторонних концевых дефектах как на нижней, так и на верхней челюстях. Для крепления дугового протеза применяются опорно-удерживающие, перекидные и другие типы кламмеров, а также телескопические коронки.

Если дефект захватывает всю область боковых зубов и ограничен спереди клыком, протезирование дуговым протезом возможно лишь при условии сложной системы фиксирующего устройства на клыке и противоположной стороне челюсти.

Частичный съемный пластиночный протез с кламмерной фиксацией является наиболее экономически доступной конструкцией при протезировании односторонних дефектов как на верхней, так и на нижней челюстях. Но в нем на себя обращает внимание несоразмерность протезного базиса с величиной дефекта.

78. Ортопедическое лечение двусторонних дефектов зубных рядов.

Клиническая картина характеризуется величиной дефекта, видом прикуса, величиной межальвеолярного расстояния и состоянием пародонта сохранившихся зубов.

Протезирование состоит из двух этапов. На первом этапе ортопедические мероприятия направлены на восстановление нормальной межальвеолярной высоты, если она уменьшилась вследствие снижения высоты клинических коронок передних зубов. Увеличение межальвеолярной высоты производится несъемными протезами. При ослаблении пародонта сохранившихся зубов ортопедические мероприятия направлены на повышение устойчивости сохранившихся зубов путем объединения их в систему съемными или несъемными шинами. Двусторонние дефекты чаще всего замещаются съемными протезами (дуговыми или пластиночными). Дуговые протезы показаны в начальных стадиях распада зубного ряда, когда в нем остается достаточное количество зубов, позволяющих создать хорошую кламмерную фиксацию без опасности их функциональной перегрузки.