75. Принципы параллелометрии.

Параллелометром называется аппарат, предназначенный для определения параллельности стенок опорных зубов, на­несения на них межевой линии, определения вида и места расположения элементов кламмеров, что обеспечивает на­дежную фиксацию протеза, свободное введение и выведение его из полости рта.

Основные правила параллелометрии.

Параллелометр дает возможность окончательно определить конструкцию бюгельного протеза.

Общая кламмерная линия, несмотря на то что она изогнута, должна быть в целом параллельна окклюзионной плоскости.

Протез при фиксации его в полости рта должен передавать жевательное давление по оси зуба.

Протез должен быть сконструирован так, чтобы он рационально распределял жевательное давление между оставшимися зубами и альвеолярными отростками.

Выполнить все эти условия не всегда представляется возможным. Иногда для придания параллельности направляющим плоскостям, то есть дистальным контактным премоляров и мезиальным поверхностям моляров при включенных дефектах, зубы покрывают коронками, придавая им соответствующую форму.

Для изучения модели в параллелометре ее цоколь оформляют таким образом, чтобы на боковых поверхностях можно было вычерчивать линии и производить измерения. Высота основания модели должна быть в пределах 1,5-2 см, а боковые поверхности параллельны между собой и перпендикулярны основанию.

Диагностические модели должны иметь четкий рельеф всех тканей протезного ложа и особенно опорных зубов (окклюзионные поверхности с хорошим отображением рельефа бугорков и фиссур, боковые поверхности и шейки зубов).

Подготовленные модели устанавливают на столик параллелометра и изучают тем или иным способом. Широко распространены произвольный метод параллелометрии, метол определения среднего наклона длинных осей опорных зубов и метод выбора.

Произвольный метод. При минимальном количестве опорных зубов, параллельности их вертикальных осей и несложной конструкции бюгельного протеза можно применить произвольный метод параллелометрии. Суть этого метода состоит в установлении модели на шарнирном столике параллелометра таким образом, чтобы окклюзиониая плос­кость зубного ряда была перпендикулярна анализирующему (графитовому) стержню. Подведя последний к каждому опорному зубу, очерчивают наибольший периметр, по отношению к которому располагают элементы кламмера. При этом часть коронки зуба, расположенную выше наибольшего периметра, используют для расположения опорных элементов кламмера (окклюзионные накладки и части плеч кламмера), ниже периметра — для расположения ретенционной части плеча кламмера.

При частичной потере зубы, ограничивающие дефект зубного ряда, как правило, смещены в различных плоскостях и степень их наклона зависит от многих факторов. Это приводит к затруднениям в конструировании кламмеров бюгельного протеза, созданию препятствий для свободного введения и выведения протеза и недостаточной фиксации его, поэтому необходимы другие методы параллелометрии, учитывающие результаты изучения всех опорных зубов с различными вариантами их наклона.

Метод определения среднего наклона длинных осей опорных зубов по Новаку. Анализируемая рабочая модель из супергипса должна отвечать всем клиническим требованиям, а боковые и задняя стенки цоколя должны быть перпенди­кулярны ее основанию и оформлены взаимно перпендику­лярно: задняя стенка цоколя — во фронтальной плоскости, боковые — в сагиттальной.

Метод выбора. Анализ положения линии наибольшего периметра (межевая линия) всех опорных зубов и их поверхностей показывает, что на одних зубах имеются лучшие условия для расположения опорных частей кламмера, на других – удерживающих. Чтобы все опорные зубы принимали одинаковое участие в перераспределении жевательного давления, необходимо найти такой наклон модели, при кот.эти зоны были бы выражены в достаточной степени. Изменяя положение модели относительно диагностического стержня, возможно изменять межевую линию, площадь окклюзионной и гингивальной зон, выбранных под опору зубов с целью обеспечения необходимой глубины ретенции, расположения плеч кламмеров в соответствии с выбранной конструкцией.

5 положений модели:

1. горизонтальное – нулевой наклон: ось диагностического стержня перпендикулярна окклюзионной плоскости жевательных зубов.

2.заднее, когда опущен задний отдел зубного ряда

3. переднее, когда опущен передний отдел зубного ряда

4. левое, когда модель наклонена влево

5. правое, когда модель наклонена вправо

Из нескольких наклонов надо выбрать такой, кот. обеспечит наилучшую ретенционную зону и условия для распложения кламмеров.