65. Клиническая оценка мостовидных протезов.

Мостовидные протезы представляют собой лечебные средства, и им может быть дана оценка с клинических позиций.

Мостовидные протезы являются наиболее распространенной протезной конструкцией. Во-первых, из-за того, что это несъемные протезы и поэтому они более созвучны психологии больных, в большинстве своем с тревогой думающих о возможности пользоваться съемными протезами.

Во-вторых, мостовидные протезы, имея малые размера почти лишены контакта со слизистой оболочкой, за исключением края десны, легко воспринимаются больными, и адаптация к ним проходит быстро. В-третьих, мостовидные протезы обладают хорошими функциональными свойствами. С их помощью происходит полное восстановление жевательной функции, они хорошо удерживают созданные окклюзионные отношения. В-четвертых, современные клинические приемы и разработанная технология мостовидных протезов позволяют сделать их достаточно выгодными в эстетическом отношении.

Давая хорошую клиническую характеристику мостовидным протезам, нельзя забывать и о нежелательных явлениях, в том числе токсическом и аллергическом воздействии протеза. Отрицательной стороной применения мостовидных протезов является необходимость препарирования опорных зубов, которое вызывает сосудистые расстройства и изменение нервных элементов пульпы зуба.

К побочному действию мостовидного протеза относится также функциональная перегрузка опорных зубов, которую можно уменьшить, правильно выбрав число опорных зубов, но полностью исключить нельзя. Также возникает ограничение естественной подвижности зуба вследствие включения его в шинирующую систему. Наконец, край коронки, как бы точно он ни был припасован к краю десны, вызывает раздражение, в погружаясь в десневой карман, нарушает его самоочищение. Токсическое действие вызывает только паяный мостовидный протез. Припой, находящийся в линии спайки, чернеет в результате окисления. Оксиды таких металлов, как цинк, медь, обладают токсическим свойством. Кислый привкус во рту объясняется появлением указанных оксидов в слюне, возникновению электрохимических нарушений.

При наличии протезов из различных металлов в полости рта возникают микротоки, поскольку металлы, имеющие различные электропотенциалы, будучи погруженными в слюну, образуют простой элемент. С микротоками полости рта связывают появление ряда клинических симптомов (металлический привкус, потемнение золотых коронок, чувство жжения, извращение вкуса и даже хроническое воспаление слизистой оболочки).

Механизм возникновения аллергии под влиянием действия металлических протезов остается невыясненным, тем не менее, следует избегать протезирования зубными протезами из различных сплавов. При появлении неприятного металлического привкуса во рту и гиперстезии необходимо исключить заболевания ЖКТ и одновременно заменить металлические пломбы компомерными, протезы из различных металлов протезами, из металлов одной марки.

Следует помнить о несовместимости некоторых материалов, применяемых для протезирования и пломбирования кариозных полостей. Так, при наличии пломб из амальгамы противопоказаны протезы из золота, опирающиеся на зубы, контактирующие с указанными пломбами: при соприкосновении золота с пломбой, содержащей ртуть, происходит его амальгамирование с изменением цвета. Для предупреждения этого осложнения перед протезированием металлические пломбы следует заменить.