64. Ошибки, допускаемые при протезировании мостовидными протезами.

Ошибки при замещении дефектов зубных рядов мостовидными протезами. Наиболее распространенными ошибками являются:

1. Неправильная оценка клинического состояния опорных зубов всегда является результатом поверхностного об­следования больного, при котором могут просматриваться даже грубые изменения пародонта. В зубах при наличии пломб, сохранении цвета и устойчивости может быть некротизированной пульпа. Герметизм, создаваемый полной ко­ронкой, может вызвать серьезное осложнение сразу же после наложения протеза или через некоторое время. Поэтому зубы, имеющие пломбы, кроме рентгенологического контроля, следует подвергать электродонтометрии.

2. Ошибка в выборе количества зубов связана с неправильной оценкой их функциональных возможностей. Обычно это также является следствием недостаточно подробного клинического обследования. В результате этой ошибки возникает перегрузка опорных зубов и их преждевременная гибель.

3. Расширение показаний к мостовидным протезам имеет место тогда, когда не учитывается патогенез развива­ющейся патологии или характер взаимоотношений мостовидных протезов с тканями протезного ложа, которыми в данном случае является пародонт.

4. Повышение высоты прикуса (межальвеолярной высоты) на мостовидных протезах является грубой ошибкой, за­метить которую нетрудно. К другой ошибке относится нарушение контактов между искусственными зубами и их ес­тественными антагонистами (полное или частичное). Функциональная эффективность таких протезов низкая.

5. Ошибки, допущенные при моделировании тела мостовидного протеза, заключаются в создании излишне выра­женных жевательных бугров, большой площади касания со слизистой оболочкой альвеолярного отростка, отсутствии достаточной площади спая с коронками, что часто приводит к отрыву тела мостовидного протеза и повреждению слизистой оболочки. По существу это группа технических ошибок. К техническим ошибкам относятся плохая спайка частей протеза, недоброкачественное литье (раковины), вследствие чего возможна поломка протеза. К грубым ошибкам относится деформация протеза во время спайки. Протез в этом случае невозможно наложить на опорные зубы: или он балансирует, или искусственные зубы не артикулируют со своими антагонистами. К техническим ошибкам следует также отнести истончение коронок после их небрежного отбеливания или полировки.

Металл таких коронок быстро изнашивается. На жевательных зубах или режущих краях резцов появляются площадки с обнажением твердых тканей зуба.

Протез с дефектами коронок подлежит удалению. Коронки разрезают колесовидным бором или специальными ножницами, затем края коронок в области разреза разгибают, после чего протез легко снимается коронкосниматслем. Последний используют и для снятия коронок во время припасовки.